ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Нейроинфекции представляют собой группу инфекционных заболеваний центральной нервной системы, включающую менингиты, энцефалиты, абсцессы и другие воспалительные процессы, вызванные вирусами, бактериями, грибами или паразитами. Основу диагностики составляют клинические данные и лабораторное исследование ликвора, включая микробиологический и молекулярно-генетический анализ.
МРТ в диагностике нейроинфекций
МРТ при нейроинфекциях выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях определяется гипоинтенсивность воспалённых участков вещества мозга, преимущественно в коре и подкорковых отделах, что отражает очаговую инфильтрацию и отёк.
На Т2-взвешенных изображениях визуализируются множественные зоны гиперинтенсивного сигнала с размытыми границами, локализованные в лобных, теменных и базальных отделах, что соответствует воспалительному поражению.
На Т2-взвешенных изображениях с подавлением сигнала от воды выявляются зоны перифокального отёка вокруг воспалительных очагов, особенно при вирусных и бактериальных энцефалитах.
В режиме с подавлением сигнала от жира фиксируются инфильтративные изменения в мягких тканях черепа и орбит, что может указывать на распространение инфекции из ЛОР-зон или глазницы.
В режиме с контрастированием определяется интенсивное кольцевидное или диффузное усиление сигнала вокруг очагов, что характерно для гнойного, паразитарного или туберкулёзного процесса.
В диффузионно-взвешенном режиме выявляются участки выраженного ограничения диффузии, соответствующие зонам гнойного воспаления и некроза.
Диагностические преимущества
МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Характер сигнала на Т2-взвешенных изображениях позволяет различать воспалительные очаги и отёчные изменения в окружающей ткани.
- Контрастное усиление даёт возможность отличить активные участки воспаления от неактивных или рубцовых.
- Ограничение диффузии в DWI-режиме служит надёжным критерием для верификации абсцессов и других гнойных процессов.
- Поражение твёрдой и мягкой мозговых оболочек визуализируется при применении режима с подавлением сигнала от жира, что особенно важно при менингитах.
- Инфильтративные изменения в орбитах и околоносовых пазухах помогают выявить пути распространения инфекции.
- Оценка динамики очагов в серии исследований позволяет судить о стадии воспаления и эффективности терапии.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные стадии вирусного воспаления могут не сопровождаться выраженными изменениями сигнала.
- Слабовыраженные участки менингита в базальных отделах черепа затруднены для оценки из-за артефактов и слабой визуализации оболочек.
- Дифференциация между воспалительными и неопластическими процессами невозможна без дополнительных методов диагностики.
- При хронических нейроинфекциях рубцовые изменения не всегда отличимы от постишемических.
- Оценка функционального состояния поражённых участков мозга требует дополнительных нейрофизиологических исследований.
- Этиологическая диагностика невозможна без лабораторного подтверждения и данных пункции спинномозговой жидкости.
Автор: Носова Татьяна Ивановна, инфекционист
Опыт работы: 46 года
Инфекционист, Детский инфекционист
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Инфекционные поражения головного мозга: учебное пособие/ Гладкий П.А., Сергеева И.Г., Тулупов А.А. – 2015.
- Иммунотерапия некоторых острых и хронических форм нейроинфекций \ К.Г. Уманский, Л.С. Шишов, Е.П. Деконенко, Е.Е. Ашмарина и др. \\ Журн. невропатол. и психиатр. 1981.- №2. - с. 10-16.
- Уманский К.Г. Вирусные нейроинфекции .//Невропатология и психиатрия.1980.-№8.- С. 1235-1239.
- Инфекционные заболевания головного мозга. /Сборник статей под ред. Мехеева В.В., Федотова Д.Д. М., 1969, с. 375.
- Скрипченко Н.В., Иванова Г.П., Вильниц А.А. и др. Неотложные состояния при нейроинфекциях. Нейроинфекции у детей. Под ред. Н.В. Скрипченко. Санкт-Петербург: Тактик-Студио 2015; 145–167.
Информационные статьи о диагностике
