ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Нейроваскулярный конфликт представляет собой компрессию черепного нерва петлёй артерии или вены, чаще в мостомозжечковом углу, и может вызывать тригеминальную невралгию, спазм лицевых мышц или парестезии. Выявление конфликта требует комплексного подхода, включающего клинический анализ, данные высокоразрешающей МРТ с 3D-реконструкцией и ангиографическими режимами, но окончательное заключение о клинической значимости возможно только при сопоставлении визуализированных изменений с клинической картиной.
МРТ в диагностике нейроваскулярного конфликта
МРТ при нейроваскулярном конфликте выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях определяется нормальное анатомическое положение ствола мозга и черепных нервов, при этом выявление контакта затруднено без ангиографического режима.
На Т2-взвешенных изображениях визуализируется петля артерии, прилегающая к корешку черепного нерва, чаще в области мостомозжечкового угла, что указывает на возможный компрессионный контакт.
На Т2-взвешенных изображениях с подавлением сигнала от воды выявляется деформация или отклонение хода черепного нерва в месте контакта с сосудом, что отражает степень компрессии.
В режиме с подавлением сигнала от жира определяется чёткая дифференциация между сосудом и нервом в условиях плотного прилежания, особенно в параселлярной области.
В режиме трёхмерной конструктивной визуализации на основе Т2 (CISS или FIESTA) фиксируется точка максимального контакта сосуда и нерва с утратой ликворной прослойки, что характерно для нейроваскулярного конфликта.
В ангиографическом режиме (TOF или контрастная ангиография) определяется анатомия петли сосуда и её пространственное положение относительно хода нерва.
Диагностические преимущества
МР-томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры нейроваскулярного конфликта:
- Топография соотношения между артерией или веной и корешком черепного нерва в режиме трёхмерной визуализации служит основным критерием диагностики.
- Форма и степень деформации нерва в точке контакта на Т2-взвешенных изображениях с подавлением сигнала от воды отражают выраженность компрессии.
- Отсутствие ликворной прослойки между сосудом и нервом в режимах высокого разрешения (CISS/FIESTA) подтверждает конфликт.
- Дифференциация нервно-сосудистых структур в режиме с подавлением сигнала от жира помогает уточнить особенности прилежания.
- Ангиографическая визуализация хода сосуда в режиме TOF позволяет определить тип петли и направление её воздействия на нерв.
- Наличие симптоматического соответствия между локализацией конфликта и клинической картиной усиливает значимость визуализируемого аспекта.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Контакт сосуда и нерва без деформации не всегда позволяет сделать вывод о клинически значимом конфликте.
- Отсутствие ликворной прослойки может быть физиологическим вариантом, особенно при анатомически тесном расположении структур.
- Низкая пространственная разрешающая способность стандартных Т1- и Т2-взвешенных изображений ограничивает точность диагностики.
- Оценка степени компрессии нерва требует сопоставления с клиническими симптомами и неврологическим статусом.
- Разграничение артерий и вен в условиях тесного прилежания может быть затруднено без контрастного ангиографического режима.
- Изменения в ходу нерва при длительном конфликте не всегда сопровождаются выраженными структурными нарушениями на МР-изображениях.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Балязина Е.В. Особенности нейроваскулярного конфликта, предрасполагающие к развитию невралгического статуса // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2012. - Т. 8, №2. - С. 278-281.
- Нейроваскулярные конфликты задней черепной ямки/ В.Г. Дашьян, А.С. Никитин// Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2017. – №117.
- Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Гаров Е.В., Мищенко В.В. Нейроваскулярный конфликт преддверно-улиткового нерва. Этиология, диагностика, методы хирургического и консервативного лечения. Вестник оториноларингологии. 2015;80(5):93‑97.
- Афанасьева, Е.В. Топографо-анатомические и физические предпосылки нейроваскулярного конфликта у больных с тригеминальной невралгией / Е.В. Афанасьева, И.В. Балязина. - Нейрохирургия. - 2008. - № 2.-С. 38-42.
- Бехтерева, Н.П. Физиология и патофизиология глубинных структур мозга человека / Н.П. Бехтерева, A.B. Бондарчук, В.М. Смирнов и соавт. - М.; Л.: Медицина, 1967. - 258 с.
- Мёллер, Т.Б. Норма при KT- и МРТ-исследованиях: пер. с англ. / Т.Б. Мёллер, Э. Райф. - М.: Медпресс-информ, 2008. - 256 с.
Информационные статьи о диагностике
