ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ в диагностике транзиторной ишемической атаки
МРТ при транзиторной ишемической атаке выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях чаще всего отсутствуют изменения, однако при повторных атаках может выявляться снижение интенсивности сигнала в зонах хронической ишемии.
На Т2-взвешенных изображениях в некоторых случаях визуализируются гиперинтенсивные участки в подкорковом белом веществе или кортикальных зонах, что отражает транзиторные ишемические изменения.
На изображениях с подавлением сигнала от жидкости выявляются слабовыраженные очаги гиперинтенсивного сигнала, преимущественно в перивентрикулярной и субкортикальной области, при наличии сопутствующего сосудистого поражения.
В диффузионно-взвешенном режиме может фиксироваться ограничение диффузии в виде участков гиперинтенсивного сигнала, соответствующих зонам ишемического повреждения, если исследование выполнено в первые 24 часа после эпизода.
В режиме перфузионного сканирования может определяться снижение мозгового кровотока в соответствующих зонах, что подтверждает эпизод транзиторного нарушения перфузии.
В ангиографическом режиме без контраста выявляется изменение просвета магистральных артерий, включая их стенозы или резкие изгибы, которые могут провоцировать транзиторные ишемические атаки.
Диагностические преимущества
МР-томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры транзиторной ишемической атаки:
- Очаги ишемических изменений, регистрируемые в диффузионно-взвешенном режиме, что позволяет выявить зоны ограниченной диффузии при остром нарушении кровообращения.
- Параметры кровотока в режиме перфузии, что даёт возможность зафиксировать транзиторное снижение перфузии в отдельных зонах головного мозга.
- Состояние артериального русла при МР-ангиографии, что позволяет выявить стенозы, извитость или другие сосудистые аномалии, являющиеся причиной транзиторных атак.
- Наличие хронических постишемических изменений, включая зоны лейкоареоза, что свидетельствует о наличии фоновой сосудистой патологии.
- Сопутствующие изменения вещества мозга, в том числе атрофия или очаги глиоза, что может указывать на многократные эпизоды ишемического характера.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие структурных изменений в первые часы после эпизода при использовании стандартных режимов, за исключением диффузионного сканирования.
- Стертые или кратковременные эпизоды ишемии не сопровождаются формированием видимого очага, что снижает чувствительность метода при классической ТИА.
- Невозможность отличить ишемию от функциональных неврологических нарушений при отсутствии выраженной анатомической корреляции.
- Ограниченная чувствительность в отношении обратимых функциональных нарушений, не сопровождающихся повреждением нейронов.
- Необходимость точного соблюдения временных рамок проведения исследования для регистрации острых изменений, так как спустя сутки ишемические зоны могут не визуализироваться.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Гераскина Л.А. Транзиторные ишемические атаки: современный взгляд на актуальную проблему / Л.А. Гераскина, А.В. Фонякин // Трудный пациент. -2011. - Том.9. - № 5. - С. 28-32.
- Ганиева Н.Т. Транзиторные ишемические атаки: вопросы дифференциальной диагностики и профилактики / Н.Т. Ганиева // Молодой ученый. - 2017. - № 1. - С. 313-315.
- Рагимов С.К. Дифференциальный диагноз и прогноз транзиторных ишемических атак: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.11: защищена 21.11.11 / Рагимов Сиявуш Камран оглы; Московская ГМА им. Сеченова. - Москва, 2011. - 94 с.
- Транзиторная ишемическая атака. Вопросы диагностики, лечения и профилактики / В.В. Гудкова, К.С. Мешкова, А.В. Волкова // Земской врач. - 2013. - № 3. - С. 18-21.
- Парфенов В.А. Транзиторные ишемические атаки // Русский мед. журн. - 2001. - Т. 9, № 25. - С. 1174-1177.
Информационные статьи о диагностике
