Что покажет МРТ при выявлении перелома большеберцовой кости

МРТ в диагностике перелома большеберцовой кости

МРТ при переломе большеберцовой кости выявляет следующие анатомические признаки:

На Т1-взвешенных изображениях визуализируется гипоинтенсивная линия перелома в кортикальном и губчатом слое кости, отёчность костного мозга с пониженной интенсивностью сигнала, а также возможное смещение отломков и деформация кости, что свидетельствует о нарушении её целостности.

На Т2-взвешенных изображениях определяется гиперинтенсивный сигнал в зоне костного отёка, наличие жидкости в костномозговом канале, что указывает на воспалительные и посттравматические изменения.

На Т2-взвешенных изображениях с подавлением жира выявляется выраженный гиперинтенсивный сигнал в области перелома, что позволяет лучше дифференцировать зону повреждения и оценить степень костномозгового отёка.

На контрастных сканах наблюдается усиленное накопление контрастного вещества в зоне перелома при наличии воспалительных изменений, что позволяет оценить степень посттравматической васкуляризации и возможное присоединение осложнений.

На диффузионно-взвешенных изображениях фиксируется ограничение диффузии в области повреждения, что свидетельствует о нарушении циркуляции и возможном развитии ишемических изменений в костной ткани.

Диагностические преимущества

Магнитно-резонансная томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры перелома большеберцовой кости:

• Степень нарушения целостности кости оценивается по линии перелома, изменению её структуры и наличию смещения отломков, что позволяет определить выраженность травматического повреждения.
• Характер отёчных изменений анализируется по гиперинтенсивному сигналу в костном мозге на Т2-взвешенных изображениях и гипоинтенсивному на Т1-взвешенных изображениях, что даёт возможность выявить зону костного отёка и определить его распространённость.
• Состояние мягкотканевых структур оценивается по их целостности, наличию гематом, отёков и воспалительных изменений, что позволяет выявить повреждения окружающих мышц, связок и сосудов.
• Жидкость в костномозговом канале анализируется по её интенсивности на Т2-взвешенных изображениях, что даёт возможность определить наличие посттравматического выпота и оценить степень воспалительной реакции.
• Сосудистый статус травмированной зоны оценивается по степени васкуляризации в режиме контрастного усиления, что позволяет определить риск развития ишемии или асептического некроза в зоне перелома.

Диагностические ограничения

Магнитно-резонансное сканирование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты перелома большеберцовой кости:

• Определение слабовыраженных трещин и минимальных нарушений кортикального слоя затруднено, так как методика лучше визуализирует костный мозг и мягкотканевые структуры, а для оценки кортикальных повреждений предпочтительнее компьютерная томография.
• Дифференциация старых и свежих переломов проводится с ограниченной точностью, так как хронические костные изменения могут давать схожие сигнальные характеристики с отёком костного мозга при недавней травме.
• Оценка степени консолидации костных отломков проводится косвенно, так как МРТ не позволяет детально визуализировать минерализацию костной ткани, что делает метод менее информативным для контроля за процессом сращения.
• Выявление внутрикостных газовых включений затруднено, поскольку методика не предназначена для оценки плотностных характеристик, что может снизить точность диагностики инфекционных осложнений, таких как остеомиелит.
• Определение сложных переломов с многооскольчатым компонентом требует дополнительной корреляции с компьютерной томографией, так как визуализация отдельных костных фрагментов может быть недостаточно чёткой.

Автор: Абзианидзе Алексей Вадимович ортопед-травматолог

Опыт работы: 27 лет

Ортопед, Травматолог

Список литературы:

1. Охотский В.П., Потапов В.И. Лечение закрытых переломов большеберцовой кости. // Советская медицина, 1981, № 10.
2. Котельников, Г. П. Травматология. Национальное руководство / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 528 с.
3. Перелом костей голени. Клинические рекомендации РФ 2021 (Россия).
4. Особенности интрамедуллярного остеосинтеза с блокированием при переломах костей голени на различных уровнях / Д. В. Павлов, А. В. Воробьев, А. В. Алейников, А. Е. Новиков, А. Н. Шимбарецкий // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 2009. Т. 169, № 4. С. 53-56.
5. Анкин, Л. Н. Практическая травматология. Европейские стандарты диагностики и лечения / Л. Н. Анкин, Н. Л. Анкин. - М. : Книга плюс, 2002. - 297 с.

Информационные статьи о диагностике

Причины боли в икрах и голеностопе

Боль в икрах и голеностопе - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее →