ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Пинеоцитома представляет собой доброкачественное опухолевое образование эпифиза с медленным ростом, чаще выявляемое у взрослых пациентов и сопровождающееся признаками внутричерепной гипертензии при компрессии водопровода мозга. МРТ применяется как ключевой инструмент для оценки размеров, структуры, локализации и влияния опухоли на прилежащие анатомические образования, а также для предварительного заключения о её доброкачественном характере.
МРТ в диагностике пинеоцитомы
МРТ при пинеоцитоме выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях определяется изоинтенсивное или слегка гипоинтенсивное образование в области эпифиза, имеющее чёткие границы и округлую форму, что соответствует солидной структуре опухоли.
На Т2-взвешенных изображениях визуализируется гетерогенный сигнал с преобладанием гиперинтенсивных участков, что отражает наличие кистозных компонентов и неравномерной плотности опухоли.
На Т2-взвешенных изображениях с подавлением сигнала от воды выявляются зоны перифокального отёка, распространяющиеся в сторону четверохолмия и ствола мозга, что связано с компрессией прилежащих структур.
В режиме с подавлением сигнала от жира фиксируется чёткое отделение опухоли от прилежающих мягкотканных структур, в том числе венозных синусов и задней комиссуры, что необходимо для оценки операбельности.
В режиме с контрастированием определяется равномерное и умеренное усиление сигнала от солидной части опухоли, что указывает на васкуляризованный, но малопролиферативный характер новообразования.
В диффузионно-взвешенном режиме отсутствует выраженное ограничение диффузии, что соответствует доброкачественному строению и низкой клеточной плотности.
Диагностические преимущества
МР-томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Размер, форма и структура опухоли на Т1- и Т2-взвешенных изображениях позволяют отличить пинеоцитому от других пинеальных опухолей.
- Гетерогенность сигнала и наличие кистозных включений отражают доброкачественный тип роста без признаков инфильтрации.
- Контрастное усиление солидной части опухоли подтверждает наличие васкуляризации и позволяет определить степень активности.
- Состояние прилежащих структур, включая ножки мозга и верхний мозговой парус, чётко визуализируется в режиме с подавлением сигнала от жира.
- Отсутствие ограничения диффузии в DWI-режиме указывает на низкий уровень клеточной пролиферации.
- Перефокальный отёк на Т2-взвешенных изображениях с подавлением сигнала от воды даёт представление о степени компрессии окружающих отделов мозга.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Слабовыраженные опухоли в пределах эпифиза могут быть неотличимы от физиологической кисты без контрастного усиления.
- Границы между пинеоцитомой и другими опухолями пинеальной области не всегда чётко различимы без гистологического подтверждения.
- Опухоли с преобладанием солидного компонента и слабой васкуляризацией могут иметь неспецифический сигнал.
- Сдавление водопровода мозга может быть оценено только при сопоставлении с данными ликвородинамики.
- Патологические изменения в венозной системе вокруг опухоли трудно интерпретировать без контрастной венографии.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Коновалов А.Н. Лечение опухолей пинеальной области. М.: 2004.
- Барон М.А. Функциональная стерео-морфология мозговых оболочек. М.: Медицина, 1982.
- Се, Чи-Чжи; Чен, Цзюй-Шенг (2022). "Лучевая терапия после эндоскопической биопсии у взрослого с пинеоцитомой, редкой опухолью головного мозга у взрослого: клинический случай и обзор литературы".
- Абрамов И.Т., Пицхелаури Д.И., Серова Н.К. Киста шишковидного тела. Жунал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2017;81(4):113‑120.
- Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии. -М.: Видар, 1997. -С.471.
Информационные статьи о диагностике
