ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ в диагностике подвздошно-гребешкового бурсита
Магнитно-резонансная томография при подвздошно-гребешковом бурсите хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме Т1 визуализируется вытянутое овальное образование с пониженным сигналом, расположенное медиально от тазобедренного сустава между сухожилием подвздошно-поясничной мышцы и капсулой сустава, соответствующее воспалённой бурсе.
В режиме Т2 определяется гиперинтенсивный сигнал от содержимого бурсы, нередко с уровнем жидкости и признаками периферического отёка в окружающих мягких тканях.
В режиме с подавлением сигнала от жира границы воспалённой бурсы становятся более чёткими, определяется выраженная отёчность в мышцах, особенно в подвздошно-поясничной, и умеренное расширение бурсы до нескольких сантиметров в длину.
В режиме с контрастированием выявляется кольцевидное или равномерное усиление капсулы бурсы при активном воспалении, возможна инфильтрация в окружающую клетчатку без признаков абсцедирования.
Дополнительно могут фиксироваться вторичные изменения: небольшое количество жидкости в тазобедренном суставе, реактивный отёк шейки бедренной кости или параартикулярных структур.
Диагностические преимущества
МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма, объём и протяжённость воспалённой бурсы фиксируются с точным определением анатомических ориентиров.
- Сигнальные характеристики содержимого бурсы позволяют различать серозное, геморрагическое или гнойное наполнение.
- Состояние окружающих мышц, сухожилий и фасций отображается с выявлением вторичных изменений.
- Контрастирование капсулы даёт возможность определить фазу воспалительного процесса.
- Метод позволяет отличить бурсит от других мягкотканевых образований в медиальной области бедра.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Малые бурсальные образования без выраженного отёка могут не отличаться от нормальной анатомии.
- Дифференциация между асептическим и инфекционным воспалением невозможна без пункции и лабораторной оценки.
- Тонкая капсула бурсы при хроническом процессе может не усиливаться при контрастировании.
- Объективная оценка боли и степени функционального ограничения невозможна при морфологическом исследовании.
- Распространение воспаления в глубокие отделы при выраженной жировой клетчатке может быть визуализировано частично.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Доэрти М., Доэрти Дж. Клиническая диагностика болезней суставов. Пер. с англ. А.Г. Матвейкова. Мн.: Тивали, 1993: 63-74.
- Ахтямова Н.Е. Современные подходы к лечению бурсита (рекомендации хирургу амбулаторного звена) // РМЖ. – 2016. – № 3. – С. 193–196.
- Зборовский А.Б., Бабаева А.Р. Новые подходы к лечению заболеваний внесуставных мягких тканей // Терапевтический архив. 1997. № 5. С. 82–84.
- Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Болезни суставов. Пропедевтика, дифференциальный диагноз, лечение. М.: Литера, 2005. С. 445–448.
- Самойлова Н. В., Загорулько О. И., Гнездилов А. В., Медведева Л. А. Методы локального воздействия при патологии опорно-двигательного аппарата. — М.: МЕДпресс-информ, 2015. — 48 с.
Информационные статьи о диагностике
