ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ в диагностике поперечного миелита
Признаками поперечного миелита станут:
- Спинной мозг может быть увеличен в объеме из-за отека, что часто приводит к расширению спинного канала, и отек может охватывать несколько сегментов спинного мозга.
- В местах воспаления и повреждения контуры спинного мозга могут стать неровными или измененными, что связано с отеком и воспалительным процессом.
- На томограммах могут быть видны воспалительные инфильтраты в ткани спинного мозга, которые указывают на активный воспалительный процесс. Инфильтраты могут быть дискретными или диффузными.
- Воспаление может приводить к увеличению объема как серого, так и белого вещества спинного мозга, что заметно при сравнении с нормальными участками.
- Воспаление может распространяться на окружающие мягкие ткани, вызывая их утолщение и изменение структуры, что может включать отек и воспалительные изменения в окружающих мышцах и связках.
- Воспалительный процесс может приводить к повреждению миелиновых оболочек нервных волокон, что приводит к изменению их структуры и, возможно, утолщению или разрыву.
- В результате отека и воспаления может наблюдаться деформация позвоночного канала, что может сужать пространство вокруг спинного мозга и нервных корешков.
- Поперечный миелит может вызывать воспаление и утолщение нервных корешков, что может привести к изменению их нормального анатомического расположения и структуры.
- Воспаление может затрагивать сосудистые структуры, приводя к их утолщению или изменению формы, что может быть видно на МРТ как изменение диаметра и структуры сосудов.
- В тяжелых случаях миелит может приводить к некрозу ткани спинного мозга, что проявляется в виде участков с измененной структурой и объемом. Некротические зоны могут быть четко отделены от окружающей здоровой ткани.
Поперечный миелит на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Т1-взвешенные изображения. Отек спинного мозга может проявляться как область с пониженной интенсивностью сигнала, что делает спинной мозг выглядеть расширенным. Воспалительные инфильтраты и изменения контуров спинного мозга могут быть видны как участки с измененной структурой и неровными краями. Некротические участки могут проявляться как зоны с более низким сигналом по сравнению с нормальной тканью спинного мозга.
- Т2-взвешенные изображения. Поперечный миелит проявляется как области с повышенной интенсивностью сигнала, указывающие на отек и воспаление. Воспалительные инфильтраты и увеличение объема серого и белого вещества спинного мозга выглядят как яркие участки. Воспаление окружающих мягких тканей также может быть видно как участки с повышенным сигналом. Некротические зоны, если присутствуют, будут проявляться как яркие участки с четкими границами.
- Изображения с подавлением сигнала от жира. Воспаленные и отекшие участки спинного мозга становятся более контрастными на фоне подавленного сигнала от жировой ткани, что помогает лучше различить воспалительные инфильтраты и отек. Некротические участки также будут проявляться с более высокой контрастностью.
- Изображения с подавлением сигнала от воды. Отек и воспаление спинного мозга на ттомограммах проявляются как области с пониженной интенсивностью сигнала, что помогает четко визуализировать изменения структуры спинного мозга и окружающих тканей. Воспалительные инфильтраты и некротические зоны также будут видны как области с пониженным сигналом.
- Диффузионное МРТ. Участки с воспалением и отеком могут показывать ограничение диффузии, что проявляется в виде зон с измененной интенсивностью сигнала, что помогает оценить плотность тканей и степень воспалительных изменений. Некротические участки будут проявляться как зоны с ограниченной диффузией.
- МРТ спинного мозга с контрастированием. Воспаленные участки спинного мозга и окружающих тканей будут накапливать контрастное вещество, что приводит к повышению сигнала в этих зонах, что помогает четко определить границы воспалительных изменений и наличие некротических участков. Воспаление сосудистых структур также может быть визуализировано как усиление сигнала от сосудов.
Диагностические приемущества
Обследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Расширение спинного мозга, которое происходит из-за отека и воспаления.
- Неровные или измененные контуры спинного мозга, что указывает на воспалительный процесс и возможные повреждения.
- Области с воспалительными инфильтратами в ткани спинного мозга, что является важным анатомическим аспектом при оценке степени и распространенности воспаления.
- Изменения формы и размера позвоночного канала, которые могут происходить из-за отека и воспаления спинного мозга.
- Изменения в мягких тканях, окружающих спинной мозг, такие как утолщение и воспаление, что важно для полной оценки патологического процесса.
- Зоны некроза в спинном мозге, которые могут возникать при тяжелых воспалительных процессах.Участки могут быть четко отделены от окружающей здоровой ткани.
- Реактивные изменения в костном мозге позвонков, прилегающих к воспаленному участку спинного мозга, такие как отек и воспаление.
- Состояние межпозвоночных дисков рядом с пораженным участком, что важно для исключения других патологий, которые могут сопровождать поперечный миелит.
- Воспаление и отек спинного мозга влияют на соседние анатомические структуры, такие как корешки нервов и спинномозговую жидкость.
Диагностические ограничения
Томогарфия имеет ряд ограничений, и с ее помощью не всегда удаётся точно визуализировать:
- Начальные стадии повреждений мелких кровеносных сосудов, таких как капилляры и мелкие артериолы, что важно для оценки начальных воспалительных процессов и их влияния на кровоснабжение.
- Информация о тонких изменениях в синаптических связях между нейронами, которые могут быть критически важны для понимания функциональных нарушений при поперечном миелите.
- Ранние стадии демиелинизации, когда изменения еще незначительны и не приводят к значительным структурным изменениям, могут быть не видны на томограммах, что ограничивает возможность ранней диагностики.
- Изменения в интерстициальной ткани спинного мозга, такие как начальные стадии фиброза или воспалительной инфильтрации.
- Начальные стадии гибели нейронов, когда изменения еще находятся на клеточном уровне и не приводят к значительным макроскопическим изменениям в структуре спинного мозга.
- Небольшие участки глиоза, которые могут возникать в ответ на повреждение нейронов и являются важными для оценки хронических воспалительных изменений.
- Начальные изменения, связанные с атрофией нервных волокон, которые могут возникать вследствие хронического воспаления и повреждения миелиновых оболочек.
Нужна консультация
Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Бакулин И. С., Брюхов В. В., Васильев А. В. и др. Дифференциальная диагностика миелитов при демиелинизирующих заболеваниях // Нервные болезни. — 2015. — № 4. – С. 9–17.
- Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Скворцова В. И. Неврология и нейрохирургия. В 2 томах. Том 1. — 2-е издание, исправленное и дополненное. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 624 с.
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению воспалительных заболеваний позвоночника и спинного мозга. — 2015.
- Кристофер Г. Симон, Прабху Д. Эммади. Поперечный миелит // Остров сокровищ (Флорида): 2024.
- Дуглас Керр. Поперечный миелит // Неврология сегодня. — 2008-07. — Т. 4, вып. 4. — С. 34.
Информационные статьи о диагностике
Симптомы миелита. Диагностика миелита. МРТ что покажет при миелите.
Симптомы ушиба спинного мозга. Диагностика ушиба спинного мозга. МРТ что покажет при ушибе спинного мозга.
МРТ спинного мозга (альтернативное название магнитно-резонансная миелография) - это процедура прицельного исследования спинного мозга. Она позволяет более точно диагностировать разного рода патологии спинного мозга. Чаще всего ее проводят как дополнительное обследование к МРТ позвоночника или как часть МРТ центральной нервной системы.