ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ в диагностике повреждения ахиллова сухожилия
МРТ при повреждении ахиллова сухожилия выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях визуализируется утолщение сухожилия, неравномерность его контуров и наличие гипоинтенсивных линейных зон, соответствующих разрывам волокон или участкам дегенерации.
На Т2-взвешенных изображениях определяется гиперинтенсивный сигнал в толще сухожилия при его частичном разрыве или выраженной воспалительной перестройке, возможен отёк прилежащих мягкотканевых структур.
На Т2-взвешенных изображениях с подавлением жира выявляется отёк костного мозга пяточной кости при месте прикрепления, скопление жидкости в сухожильном влагалище и окружающей клетчатке, а также деформация структуры при полном разрыве.
На изображениях с подавлением сигнала от воды определяется зона дефекта сухожильных волокон с визуализацией разобщения концов при полном разрыве и реактивные изменения в параахилловой области.
Диагностические преимущества
МР-томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры повреждения ахиллова сухожилия:
- Толщина сухожилия и степень его утолщения, что позволяет судить о наличии воспалительных и дегенеративных изменений.
- Непрерывность волокон сухожилия, что даёт возможность выявить частичный или полный разрыв, определить локализацию и характер повреждения.
- Структура окружающих мягких тканей, включая клетчатку, влагалище сухожилия и фасции, что позволяет оценить степень отёка и выраженность реактивного воспаления.
- Состояние пяточной кости в зоне прикрепления, что даёт информацию о наличии костного отёка или участков стрессовой реакции.
- Наличие жидкости в сухожильном влагалище, что свидетельствует об активности воспалительного процесса и его распространении в окружающие ткани.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Нарушение микроструктуры волокон без сопутствующего отёка, что может остаться незамеченным при отсутствии клинической симптоматики.
- Оценка функционального состояния сухожилия, в том числе его натяжения и сокращения, что невозможно без динамических нагрузочных тестов.
- Дифференциация старого и свежего повреждения, особенно при наличии рубцовой ткани и отсутствии отёка.
- Выявление незначительных структурных изменений при хроническом тендинозе, если сигнал в режимах визуализации изменён слабо.
- Визуализация послеоперационных изменений в зоне сшивания сухожилия, что может быть затруднено при наличии шовного материала и рубцовой перестройки.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Григорьева Т. С. Опыт лечения повреждений ахиллова сухожилия // Хирургия-1961-N 9.-С. 51-55.
- Двойников С. И. Диагностика и лечение повреждений ахиллова сухожилия // Анналы травматологии и ортопедии.-1994-N 2.-С. 34-38.
- Ключевский В. В. Хирургия повреждений -Ярославль,1999 644с.
- Линник С. А. Клиника и диагностика повреждений ахиллова сухожилия // Вести хирургии 1983 -Ы 11 -С 127-129
- Николенко В. К. О доступе к поврежденному ахиллову сухожилию //Вести. хирургии.-1983-N 11 -С 129-130.
Информационные статьи о диагностике
