ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ в диагностике протрузии шейного отдела позвоночника
МР-томография при протрузии шейного отдела позвоночника выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях определяется снижение высоты межпозвоночного диска с однородным или неоднородным сигналом от его пульпозного ядра, при этом сигнал от фиброзного кольца ослаблен, а контуры диска выпячиваются за пределы замыкательных пластинок без разрыва кольца.
На Т2-взвешенных изображениях визуализируется снижение интенсивности сигнала от пульпозного ядра, что указывает на дегидратацию диска, при этом фиброзное кольцо отображается в виде гипоинтенсивной структуры с выпячиванием за границы позвоночного канала; размер протрузии измеряется в миллиметрах с указанием направления (переднего, заднего или бокового).
В режиме с подавлением жира определяется отношение протрузии к прилежащим мягким тканям, при этом передняя продольная связка может демонстрировать незначительное утолщение, а задняя продольная связка — смещение или натяжение.
На диффузионно-взвешенных изображениях выявляется ограничение диффузии в области фиброзного кольца и снижение диффузии в пульпозном ядре, при этом сигнал от спинного мозга сохраняется однородным, без признаков компрессии или ишемии.
В режиме оценки спинномозгового канала визуализируется сужение его просвета в области протрузии, при этом дуральный мешок сохраняет симметрию или демонстрирует локальное уплощение, а корешки спинномозговых нервов могут быть смещены или сдавлены в зависимости от степени выпячивания диска.
Диагностические преимущества
Магнитно-резонансная диагностика позволяет детально визуализировать следующие анатомические аспекты протрузии шейного отдела позвоночника:
- Объём и форма межпозвоночного диска определяются по степени его выпячивания за пределы замыкательных пластинок без разрыва фиброзного кольца, при этом оценивается локализация и направление протрузии относительно позвоночного канала.
- Структура пульпозного ядра и фиброзного кольца оценивается по степени дегидратации ядра и степени истончения или нарушения целостности кольца, при этом учитывается неоднородность сигналов и изменение интенсивности на разных взвешенных изображениях.
- Просвет позвоночного канала определяется по его ширине в зоне протрузии, при этом оценивается степень компрессии дурального мешка и степень уменьшения спинномозгового пространства.
- Состояние спинного мозга и нервных корешков определяется по степени их смещения или сдавления в области протрузии, при этом оценивается однородность сигнала от спинного мозга и наличие участков ишемии или отёка.
- Отношение межпозвоночного диска к передней и задней продольным связкам оценивается по степени их натяжения или смещения, при этом передняя связка может демонстрировать утолщение, а задняя — деформацию в зоне выпячивания диска.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансное сканирование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие анатомические аспекты протрузии шейного отдела позвоночника:
- Слабовыраженные протрузии размером менее 2 мм могут быть плохо различимы из-за близости сигналов от диска и окружающих тканей.
- Начальные стадии дегидратации пульпозного ядра могут не сопровождаться заметным снижением интенсивности сигнала, что затрудняет их выявление.
- Степень компрессии спинного мозга может быть определена с ограниченной точностью, особенно при отсутствии выраженного уплощения дурального мешка.
- Смещение нервных корешков может быть минимальным и плохо дифференцироваться от вариаций нормального положения, особенно при латеральных протрузиях.
- Изменения в передней и задней продольных связках могут быть минимальными и не всегда визуализируются, особенно при небольшом натяжении или отсутствии воспалительных изменений.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Алтунбаев Р.А., Камалов И.И. Современная концепция клинико-лучевой диагностики дистрофической патологии позвоночника // Вертеброневрология. 1998. №1, с. 10-13.
- Васильева Л.Ф. Визуальная диагностика нарушений статики и динамики опорно-двигательного аппарата человека. Иваново: МИК,1996. 111с.
- Веселовский В.П., Иваничев Г.А., Попелянский Я.Ю. и др. Клиническая классификация вертеброневрологических синдромов. Метод, реком. Казань, 1995. 16с.
- Гусев Е.И., Бурд Г.С., Гречко В.Е. Нервные болезни. М.: Медицина. 1988. 638с.
- Линденбратен Л.Д., Зубарев А.В., Китаев В.В., Шехтер А.И. Основные клинические синдромы и тактика лучевого обследования. М.: Видар, 1997.
Информационные статьи о диагностике
