Что покажет МРТ при выявлении стеноза шейного отдела

МРТ в диагностике стеноза шейного отдела

МРТ при стенозе шейного отдела выявляет следующие анатомические аспекты:
На Т1-взвешенных изображениях визуализируется снижение высоты межпозвоночных дисков, изменение структуры дисков с участками гипоинтенсивного сигнала, утолщение жёлтой связки, возможное уменьшение диаметра позвоночного канала.
На Т2-взвешенных изображениях определяется гиперинтенсивный сигнал в белом веществе спинного мозга при наличии миелопатии, снижение интенсивности сигнала от дисков при дегенеративных изменениях, неравномерное сужение позвоночного канала, возможные зоны компрессии нервных корешков.
На Т2-взвешенных изображениях с подавлением жира выявляются участки воспалительного отёка в мягких тканях, изменение интенсивности сигнала от связочного аппарата, возможное утолщение задних продольных связок, признаки фиброзных изменений в периферических структурах.
На изображениях с подавлением сигнала от воды определяется сдавление спинного мозга, снижение интенсивности сигнала в зоне хронической ишемии, возможное скопление жидкости в эпидуральном пространстве, неравномерное контурирование дурального мешка.

Диагностические преимущества

МР-томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры стеноза шейного отдела:

• Диаметр позвоночного канала, что даёт возможность определить степень его сужения и выраженность компрессионных изменений.
• Состояние межпозвоночных дисков, что позволяет выявить дегенеративные процессы, грыжи, протрузии и их влияние на спинной мозг.
• Структурные изменения в спинном мозге, что даёт информацию о наличии очагов миелопатии, возможных участков отёка или ишемии.
• Толщина жёлтой связки и задней продольной связки, что позволяет выявить их гипертрофию и возможное сужение позвоночного канала.
• Степень компрессии нервных корешков, что даёт возможность оценить выраженность радикулопатии и определить необходимость хирургического вмешательства.

Диагностические ограничения

Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты стеноза шейного отдела:

• Слабовыраженные изменения нервных волокон, что ограничивает возможность выявления ранних стадий компрессионной нейропатии.
• Функциональное состояние спинного мозга, что требует дополнительных электрофизиологических методов исследования.
• Динамику стеноза, что затрудняет определение скорости прогрессирования процесса без повторных исследований.
• Сосудистые нарушения в спинном мозге, что требует использования МР-ангиографии для оценки состояния спинальных артерий.
• Начальные дегенеративные изменения связочного аппарата, что может быть незначительно выражено на ранних стадиях заболевания.

Автор: Омарова Джамиля Рамазановна невролог

Опыт работы: 8 лет

Невролог

Список литературы:

1. Гуща, А. О. Дифференцированное хирургическое лечение стенозов позвоночного канала на шейном уровне / А.О. Гуща, И.Н. Шевелев, А.Р. Шахнович// Хирургия позвоночника. - 2006. - №4. - С. 4754.
2. Сидоренко, В. В. Современные подходы к хирургическому лечению дегенеративных заболеваний шейного отдела позвоночника / В.В. Сидоренко, Д.Н. Дзукаев, О.Н. Древаль // Материалы 7-го Международного симпозиума «Новые технологии в нейрохирургии». - Санкт-Петербург, 2004. - С. 99-100.
3. Кузнецов В.Ф. Стеноз позвоночного канала / В.Ф. Кузнецов // Мед. новости.- 1997. № 5. - С. 22-29.
4. Гуща А.О., Шевелев И.Н. Минимально-инвазивные вмешательства при дегенеративных поражениях шейного отдела позвоночника // Материалы Ш Съезда нейрохирургов России.- Санкт-Петербург.- 2002.- С. 242-243.
5. Боренштейн Д.Г., Визель C.B., Боден С.Д. \Боли в шейном отделе позвоночника\ под ред. д.м.н. Проф. В.А. Мицкевича; Москва: «Медицина»,2005.

Информационные статьи о диагностике

Что покажет магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника - показания, результаты, противопоказания, процедура

Принцип работы аппарата МРТ основан на взаимодействии магнитного поля с атомами водорода, содержащимися в клетках человека. В сильном магнитном поле томографа под воздействием радиочастотных импульсов протоны водорода в клетках начинают колебаться. Этот резонанс улавливается чувствительными датчиками. Затем эти данные обрабатываются компьютером и преобразовываются в трехмерные снимки - томограммы. Процедура не оказывает никакого негативного влияния на организм. Она может проводиться с периодичностью, назначенной лечащим врачом, и совмещаться с любым другим видом диагностики.

читать далее →