ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Синдром Гийена-Барре не является заболеванием, диагностируемым исключительно с помощью магнитно-резонансной томографии, так как методика ограничена в выявлении микроструктурных и функциональных изменений периферических нервов. Исследование может визуализировать лишь косвенные признаки воспалительного процесса, такие как отёк и утолщение спинномозговых корешков, их гиперинтенсивный сигнал на Т2-взвешенных изображениях и усиление контраста, однако для окончательной диагностики синдрома требуется проведение электрофизиологических исследований (электромиография, исследование скорости нервной проводимости) и анализ ликвора.
МРТ в диагностике синдрома Гийена-Барре
МР-томография при синдроме Гийена-Барре выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях корешки спинномозговых нервов визуализируются как гипоинтенсивные структуры, без значительных изменений в острой стадии, однако при выраженной демиелинизации может наблюдаться умеренное снижение интенсивности сигнала.
На Т2-взвешенных изображениях определяется гиперинтенсивный сигнал от передних и задних корешков спинного мозга, чаще в пояснично-крестцовом отделе, что свидетельствует о воспалительном отёке и демиелинизации.
На сканах с подавлением жира выявляется усиленный гиперинтенсивный сигнал от корешков конского хвоста, что позволяет чётче визуализировать воспалительные изменения и их распространённость.
На контрастных сканах наблюдается выраженное симметричное усиление сигнала от спинномозговых корешков, преимущественно пояснично-крестцового отдела, что указывает на воспалительное поражение периферических нервов.
На диффузионно-взвешенных изображениях фиксируется умеренное ограничение диффузии в зоне поражённых корешков, что свидетельствует об их отёке и активном воспалительном процессе.
Диагностические преимущества
Магнитно-резонансная томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры синдрома Гийена-Барре:
- Степень воспалительных изменений в корешках спинномозговых нервов оценивается по их утолщению, гиперинтенсивному сигналу на Т2-взвешенных изображениях и накоплению контраста, что позволяет определить активность воспалительного процесса.
- Характер поражения периферической нервной системы анализируется по распространённости изменений в пояснично-крестцовом, грудном и шейном отделах, что даёт возможность выявить степень вовлечения спинномозговых корешков.
- Гемодинамические изменения в зонах воспаления оцениваются в режиме контрастного усиления по степени и симметричности накопления контраста в поражённых корешках, что помогает отличить воспалительные процессы от дегенеративных изменений.
- Состояние белого вещества спинного мозга анализируется по его сигналу на Т2-взвешенных изображениях и в диффузионно-взвешенных последовательностях, что позволяет выявить возможные вторичные изменения, связанные с нарушением проводимости.
Оценка динамики воспалительного процесса проводится по изменению интенсивности сигнала и степени накопления контраста в повторных исследованиях, что даёт возможность контролировать эффективность терапии.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная диагностика имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты синдрома Гийена-Барре:
- Ранние изменения корешков спинного мозга могут быть недостаточно выражены, так как в начальной стадии заболевания воспалительные изменения могут не приводить к значимому изменению сигнала.
- Дифференциация синдрома Гийена-Барре от других воспалительных полинейропатий проводится с ограниченной точностью, так как схожие изменения могут наблюдаться при хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии.
- Выявление изменений в структуре нервных волокон затруднено, так как методика ориентирована на макроскопические анатомические структуры, а слабовыраженные повреждения могут не визуализироваться.
- Оценка степени функциональных нарушений проводится косвенно, так как метод фиксирует анатомические изменения, но не позволяет детально определить степень нарушения нервной проводимости.
- Границы между обратимыми воспалительными изменениями и возможными дегенеративными процессами могут быть нечеткими, так как оба состояния сопровождаются изменением сигнала и возможным накоплением контраста.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Супонева H.A., Пирадов М.А. Синдром Гийена-Барре: современная диагностика и тактика лечения. Труды Национального конгресса «Неотложные состояния в неврологии» под редакцией З.А. Суслиной, М.А. Пирадова. Москва, 2009, с1.190-196.
- Пирадов М.А. Синдром Гийена-Барре. В кн.: Неврология. Национальное руководство», Москва, 2009, стр.746-754.
- Хорошун А. А. Синдром Гийена-Барре: биохимические маркеры прогноза и реабилитация : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.11 / Хорошун Анна Александровна. - М., 2012. - 110 с.
- Манвелов, Л.C. Синдром Гийена-Барре: патогенез, клиника, диагностика, лечение / Л.C. Манвелов // Врач. 1999. - №10. - С. 14-17.
- Штульман, Д.Р. Синдром Гийена-Барре Неврология: Справочник практикующего врача. Издание пятое, дополненное и переработанное / / Д.Р. Штульман, О.С. Левин М.: МЕДпресс-информ. - 2007. - С. 352-357.
Информационные статьи о диагностике
