ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Магнитно-резонансная томография не является основным методом диагностики синдрома Туретта. Данное заболевание связано с дисфункцией нейрональных связей между базальными ганглиями, лобными долями и таламусом, что приводит к моторным и вокальным тикам. Основными методами диагностики являются клиническое обследование, неврологическая оценка и психиатрическая экспертиза, а также функциональная нейровизуализация, которая позволяет оценить активность указанных областей мозга и выявить отклонения в их взаимодействии.
МРТ в диагностике синдрома Туретта
Магнитно-резонансная томография при синдроме Туретта выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях определяется уменьшение объёма коры лобных долей и стриатума с сохранением чёткости их границ, при этом сигнал от серого вещества снижен, а от белого — повышен.
На Т2-взвешенных изображениях визуализируется снижение интенсивности сигнала в области базальных ганглиев, преимущественно в хвостатом ядре и скорлупе, при этом сигнал от белого вещества понижен, а от серого — повышен.
В режиме с подавлением жира отмечается утолщение переднего отдела поясной извилины с незначительным изменением её структуры, при этом сигнал от жировой ткани подавлен, а от нервной ткани — однородный.
На диффузионно-взвешенных изображениях выявляется снижение диффузии в белом веществе лобных долей и внутренней капсулы, при этом сигнал от участков с ограниченной диффузией повышен.
Диагностические преимущества
Магнитно-резонансная диагностика позволяет детально визуализировать следующие анатомические аспекты синдрома Туретта:
- Объём и форма коры лобных долей определяются по степени её утончения и снижению объёма серого вещества, при этом границы коры остаются чёткими, а структура сохраняет слоистость.
- Структура белого вещества лобных долей и внутренней капсулы оценивается по однородности сигнала и целостности проводящих путей, при этом выявляются зоны с пониженной интенсивностью сигнала, соответствующие нарушению миелинизации.
- Толщина и однородность переднего отдела поясной извилины определяется по степени её утолщения и плотности серого вещества, при этом контуры остаются ровными, а внутренняя структура сохраняет слоистость.
- Интенсивность сигналов в области базальных ганглиев и коры головного мозга оценивается по соотношению сигналов серого и белого вещества, при этом в хвостатом ядре и скорлупе выявляется снижение интенсивности сигнала, а структура стриатума остаётся гомогенной.
- Состояние проводящих путей между лобными долями и базальными ганглиями определяется по степени сохранности нервных волокон и однородности сигнала вдоль их хода, при этом в области внутренней капсулы может выявляться снижение интенсивности сигнала.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансное сканирование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие анатомические аспекты синдрома Туретта:
- Слабовыраженные изменения в микроструктуре белого вещества могут быть плохо различимы при стандартных протоколах, особенно в области проводящих путей между корой лобных долей и базальными ганглиями.
- Незначительное снижение объёма хвостатого ядра и скорлупы на ранних стадиях может не достигать порога визуальной оценки, особенно при симметричном характере изменений.
- Отклонения в плотности серого вещества коры лобных долей могут быть минимальными и трудно дифференцируемыми от возрастных или физиологических вариаций.
- Нарушения целостности проводящих путей между лобными долями и базальными ганглиями выявляются с ограниченной точностью, особенно при их локализации в глубоких отделах белого вещества.
- Изменения в переднем отделе поясной извилины могут быть плохо заметны при недостаточном контрасте тканей, особенно в случаях незначительного утолщения или неравномерности структуры.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Зыков В.П. Эволюция синдрома Туретта /В.П. Зыков, Е.Б. Новикова// Аннотированные доклады по материалам II Национального конгресса по болезни Паркинсона и расстройствам движений. - М., 2011. - С.247-250.
- Московцева Ж.М. Клинико-нейропсихологическое исследование синдрома Туретта и хронических моторных тиков в различные возрастные периоды: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2001. 23 с.
- Темин П.А., Белоусова Е.Д. Синдром Туретта. // Журн. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1999. - № 2. - С.39-45.
- Щелкунов Е.Л., Кенунен О.Г., Пучков В.В., Харитонов P.A. Различные аспекты патофизиологии синдрома Туретта. //Журн. Невропатол. и психиатр. 1984. -Т.84. - №3. - С.359 — 364.
- Софронов, А.Г. Синдром Жиля Де Ля Туретта. Клинико-диагностические и терапевтические аспекты / А.Г. Софронов, Д.Е. Зайцев, И.Д. Зайцев, Н.А. Титов // Неврологический вестник. - 2019. №4. - C. 66-72.
Информационные статьи о диагностике
