ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ в диагностике туберкулезного менингита
МРТ при туберкулёзном менингите выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях с контрастированием определяется диффузное или очаговое накопление контрастного вещества в базальных цистернах, бороздах и по конвекситальной поверхности мозга, что указывает на воспалительное утолщение мягких мозговых оболочек.
На Т2-взвешенных изображениях визуализируются зоны гиперинтенсивного сигнала в перивентрикулярной области и базальных ганглиях, что отражает ишемические изменения вследствие васкулитов, характерных для туберкулёзного поражения.
На изображениях с подавлением сигнала от ликвора выявляются признаки гидроцефалии с расширением желудочков мозга и деформацией ликворных пространств, что связано с нарушением оттока спинномозговой жидкости.
В режиме диффузионно-взвешенных изображений фиксируются участки с ограниченной диффузией в мозговой ткани и оболочках, что может свидетельствовать о гнойных скоплениях или туберкулёзных гранулёмах.
На изображениях с подавлением сигнала от жировой ткани в орбитальной и затылочной области возможна визуализация малых лептоменингеальных туберкулём, располагающихся вдоль базальных отделов мозга.
Диагностические преимущества
МР-томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры :
- Толщина мягких мозговых оболочек в базальных цистернах, что даёт возможность выявить воспалительное утолщение, характерное для специфического менингита.
- Степень васкулита и ишемических изменений в глубоких структурах мозга, что важно для оценки риска инсультов и некротических очагов.
- Выраженность ликворной гипертензии и степень расширения желудочковой системы, что позволяет диагностировать окклюзионную или сообщающуюся гидроцефалию.
- Характер и распространённость лептоменингеального контрастирования, что указывает на активность воспалительного процесса и его распространённость.
- Наличие специфических гранулём и туберкулёзных абсцессов, что помогает дифференцировать бактериальные менингиты от других форм воспаления мозговых оболочек.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Наличие ранних изменений без выраженного контрастного усиления, что снижает визуализацию начальных стадий воспалительного процесса.
- Отличие туберкулёзного менингита от других форм лептоменингита по морфологическим данным ограничено, особенно при отсутствии характерных гранулём.
- Фиксация изменений в тонких сосудах, вовлечённых в васкулит, затруднена без ангиографических МР-режимов.
- Оценка эффективности лечения требует повторных исследований и не всегда позволяет с высокой точностью отслеживать динамику обратимых изменений.
- Дифференцировка между активной воспалительной фазой и фиброзной организацией процесса требует дополнительных клинико-лабораторных корреляций.
Автор: Носова Татьяна Ивановна, инфекционист
Опыт работы: 46 года
Инфекционист, Детский инфекционист
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Анфилофьева О.Ю., Пулькис А.В. и др. Течение туберкулезного менингита в современных условиях / Актуальные вопросы туберкулеза в Сибири: Сб.научн.трудов. Томск, 1984. - С.156 - 158.
- Выговский О.А., Тер-Багдасарян Л.З. К дифференциальной диагностике туберкулезного менингита / Актуальные проблемы туберкулезана современном этапе: Материалы научно-практической конференции. Челябинск, 2000. - С.74-77.
- Дивеева Л.М., Максимчук А.А. Клиника, течение и исходы туберкулезного менингита // Здравоохранения Казахстана. -1980. №7 С 50-52.
- Кене Р.И. Вопросы клиники и антибактериальной терапии туберкулезного менингита у взрослых: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Львов, 1953.-16 с.
- Лазарева О. Л. Особенности диагностики, течения и лечения туберкулезного менингита у взрослых: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2002. -22 с.
Информационные статьи о диагностике
