Что покажет МРТ при выявлении вестибулярной шванномы

Диагностическая магнитно-резонансная томография

МРТ в диагностике вестибулярной шванномы

МР-сканирование при вестибулярной шванноме выявляет следующие анатомические признаки:

На Т1-взвешенных изображениях визуализируется гипоинтенсивное или изоинтенсивное относительно мозгового вещества округлое или овальное образование в области мостомозжечкового угла или внутреннего слухового прохода, имеющее чёткие контуры и возможное расширение канала преддверно-улиткового нерва.

На Т2-взвешенных изображениях определяется гиперинтенсивный сигнал от опухоли, неравномерная структура с возможными кистозными включениями и чётким гипоинтенсивным ободком по периферии, что свидетельствует о наличии капсулы.

На сканах с подавлением жира выявляется более контрастное изображение образования, что позволяет чётко дифференцировать его от прилежащих сосудов и жировой клетчатки в области внутреннего слухового прохода.

На контрастных сканах наблюдается интенсивное и равномерное накопление контрастного вещества опухолевыми тканями, особенно в периферических отделах, что подтверждает доброкачественную васкуляризованную природу новообразования.

На диффузионно-взвешенных изображениях фиксируется ограничение диффузии в зоне шванномы, что свидетельствует о высокой клеточной плотности опухолевой ткани и отличает её от кистозных поражений.

Диагностические преимущества

Магнитно-резонансная томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры вестибулярной шванномы:

• Степень увеличения преддверно-улиткового нерва оценивается по размерам и форме опухоли, что позволяет определить степень компрессии окружающих структур.
• Характер структуры шванномы анализируется по её однородности, наличию кистозных включений, интенсивности сигнала в различных режимах и выраженности периферического капсулярного ободка.
• Границы опухоли оцениваются по степени её распространения в мостомозжечковый угол, внутренний слуховой проход и заднюю черепную ямку, что даёт возможность определить степень её инвазии.
• Сосудистая васкуляризация опухоли определяется по характеру накопления контрастного вещества, что позволяет отличить активные пролиферативные зоны от участков дегенеративных изменений.
• Степень компрессии структур мостомозжечкового угла анализируется по контакту опухоли с мозжечком, стволом мозга, сосудистыми структурами и ликворными путями, что даёт возможность оценить риск вторичных неврологических осложнений.

Диагностические ограничения

Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты вестибулярной шванномы:

• Образования в начальных стадиях выявляются с ограниченной точностью, так как их размеры могут не достигать порога разрешающей способности метода без контрастного усиления.
• Дифференциация между кистозными и солидными участками опухоли затруднена в случае гетерогенной структуры, так как сигнал от участков некроза или дегенерации может перекрываться с жидкостными компонентами.
• Оценка взаимоотношения опухоли с нервными структурами внутреннего слухового прохода ограничена, так как разрешающая способность метода не всегда позволяет детально визуализировать тонкие нервные волокна.
• Дифференциация рецидивирующей опухолевой ткани от постоперационных изменений затруднена, так как фиброзные процессы и остаточная опухолевая ткань могут давать схожие сигнальные характеристики.
• Функциональные нарушения слуха и вестибулярной системы оцениваются косвенно, поскольку методика ориентирована на анатомическую визуализацию, а не на нейрофизиологическую активность поражённых структур.

Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики

Опыт работы: 22 года

Врач МРТ и КТ

Список литературы:

1. Тастанбеков, M. М. Вестибулярные шванномы гигантских размеров: особенности диагностики, клиники и хирургического лечения: дис. . д-ра мед. наук: 14.01.18 / Тастанбеков Малик Маратович. - СПб., 2013. - 319 с.
2. Шиманский В.Н., Хирургическое лечение неврином слухового нерва (вестибулярных шванном). / Шиманский В.Н.,Таняшин C.B., Шевченко К.В., Одаманов Д.А. // Вопросы нейрохирургии имени Н.Н.Бурденко. 2017;81(3): 66 -76.
3. Педаченко, Е.Г. Проблемы диагностики вестибулярных шванном/ Е.Г. Педаченко, О.Е. Скобская, В.В. Гудков, А.Ю. Малышева// 2014. - №1. 0 С. 53-57.
4. Руденко, П.Г. Симптомы дебюта заболевания и клинические проявления вестибулярных шванном/П.Г. Руденко// Неврологический вестник. - 2015. - №3. -С.17-19.
5. Тастанбеков, М.М. История хирургии вестибулярных шванном/ М.М. Тастанбеков, А.Ю. Улитин, С.В. Пустовой// Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. - 2012. - Т.4. - №3. - С. 54-62.

Информационные статьи о диагностике

Причины боли в висках звона и шума в ушах

Боль в висках звон и шум в ушах - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее →