ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ и КТ в диагностике невриномы слухового нерва
Магнитно-резонансная томография при невриноме слухового нерва хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме Т1 определяется изоинтенсивный или слегка гипоинтенсивный очаг в проекции внутреннего слухового прохода или на границе мостомозжечкового угла.
В режиме Т2 визуализируется гиперинтенсивный сигнал от опухоли с чёткими контурами, чаще овальной или грушевидной формы, с возможным расширением внутреннего слухового канала.
В режиме с подавлением сигнала от жидкости подчёркиваются границы образования и его отделение от цереброспинальной жидкости, особенно при распространении в полость черепа.
В режиме с контрастированием выявляется интенсивное и равномерное накопление контрастного вещества, особенно в твёрдой части опухоли, при возможном сохранении неусиливающегося центрального компонента (в случае некроза или кистозного перерождения).
В многоплоскостной реконструкции определяется степень компрессии мозжечка, ствола мозга, а также контакт с лицевым и тройничным нервами, что важно при планировании нейрохирургического вмешательства.
Диагностические преимущества МР-томографии
МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Размеры опухоли определяются в трёх плоскостях с точной локализацией относительно внутреннего слухового канала и мостомозжечкового угла.
- Протяжённость поражения слухового нерва оценивается по сигнальной характеристике внутри канала и за его пределами.
- Толщина и структура опухоли определяются по распределению сигнала, позволяющему различать твёрдый, кистозный и сосудистый компоненты.
- Отношение опухоли к стволу мозга, мозжечку и другим черепным нервам устанавливается по изменению формы и расположения окружающих структур.
- Анатомическое различие между невриномой и сосудистыми образованиями, арахноидальными кистами и менингиомой определяется по типу контрастирования и характеру роста.
Диагностические ограничения МР-сканирования
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Опухоли менее 2 мм в пределах внутреннего слухового канала могут не фиксироваться при использовании стандартной матрицы без тонких срезов.
- Отличие между опухолевой тканью и фиброзными изменениями ограничено при равномерной интенсивности сигнала.
- Костные стенки канала визуализируются только опосредованно, по деформации прилежащих структур.
- Контур опухоли в условиях тесного прилегания к сосудистым образованиям может быть неразличим без МР-ангиографии.
- Точная дифференциация между активным ростом и посттерапевтическими изменениями ограничена без функциональной перфузионной оценки.
Компьютерная томография при невриноме слухового нерва хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется расширение внутреннего слухового канала, особенно у его латерального отдела, с истончением и деформацией его костных стенок.
В режиме сканирования мягких тканей выявляется плотностное образование в проекции внутреннего слухового прохода или мостомозжечкового угла, при этом малые опухоли могут быть не визуализированы.
В режиме с контрастированием может отмечаться умеренное накопление контраста в опухолевом очаге при крупных образованиях с интракраниальным распространением.
В высокоразрешающем режиме отображаются признаки эрозии, расширения или склероза костных структур, включая канал лицевого нерва при сопутствующем вовлечении.
Диагностические преимущества компьютерного сканирования
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма и степень расширения внутреннего слухового канала фиксируются с высокой точностью, что отражает воздействие опухоли на костную стенку.
- Толщина костной пластинки между слуховым каналом и каналом лицевого нерва оценивается при подозрении на распространение.
- Протяжённость костных изменений, включая склероз, истончение или локальные эрозии, определяются при субтотальной или интраканальной форме роста.
- Структура и целостность канала определяются при динамическом наблюдении в случае медленно растущей опухоли.
- Анатомическое положение костных ориентиров в задней черепной ямке фиксируется при подготовке к хирургической санации.
Диагностические ограничения КТ
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Структура опухоли, включая кистозные участки, зоны некроза и сосудистую активность, не оцениваются при равномерной плотности.
- Малые образования без костного воздействия могут оставаться нераспознанными при отсутствии деформации канала.
- Состояние черепных нервов, включая слуховой и лицевой, не определяется без МР-корреляции.
- Граница между опухолью и мозжечковыми структурами остаётся нечёткой при одинаковой плотности тканей.
- Функциональные параметры роста и перфузии не анализируются без дополнительных методов (МРТ, ПЭТ).
Сравнительный анализ методов
|
Критерий |
МРТ |
КТ |
|---|---|---|
|
Принцип работы |
Радиочастотный резонанс водородных ядер в магнитном поле |
Поглощение рентгеновского излучения с построением плотностного изображения |
|
Визуализация опухоли |
Определяется даже при размере менее 5 мм, особенно при использовании тонких срезов |
Выявляется при наличии костной деформации, опухоль малого размера может быть не видна |
|
Оценка структуры |
Различаются твёрдый, кистозный и сосудистый компоненты |
Не проводится, плотность опухоли часто однородна |
|
Визуализация костных изменений |
Опосредованно, по деформации окружающих мягких тканей |
Отчётливо видны расширение канала, эрозия, склероз |
|
Контуры опухоли |
Чётко визуализируются, особенно в контрастном режиме |
Не всегда отчётливо при отсутствии костной деформации |
|
Связь с черепными нервами |
Визуализируются анатомические соотношения с лицевым, тройничным и другими нервами |
Нервы не визуализируются |
|
Контрастное усиление |
Характерно равномерное накопление, возможно кольцевидное при дегенерации |
Усиление умеренное, только при крупных опухолях |
|
Малые интраканальные образования |
Выявляются при тонких срезах и контрастировании |
Чаще не визуализируются без расширения костного канала |
|
Подготовка к хирургии |
Отражает мягкотканевые и нейрососудистые отношения |
Показывает костные ориентиры и анатомию слухового канала |
|
Лучевая нагрузка |
Отсутствует |
Присутствует |
|
Продолжительность исследования |
25–40 минут |
5–10 минут |
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Махмудов У.Б. Хирургическое лечение неврином слухового нерва. Москва. -1981.
- Бу Халед, Х. Э. Диагностика и хирургическое лечение неврином слухового нерва: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.28 / Бу Халед Халед Элиас. - М., 1993. - 19 с.
- Благовещенская Н. С. Ранняя диагностика неврином слухового нерва. // Вопросы нейрохирургии. — 1989 — Вып. 5. — С. 52-54.
- Злотник Э. И., Склют И. А. Невриномы слухового нерва. Минск: «Белорусь», — 1970. — 184с.
- Попов Н. Н. К клинике неврином слухового нерва. // Вопросы нейрохирургии,— 1953, — № 4,— с. 3-9.
Информационные статьи о диагностике
