Что покажет МРТ при выявлении желчекаменной болезни

МРТ в диагностике желчекаменной болезни

МРТ при желчекаменной болезни выявляет следующие анатомические аспекты:
На Т1-взвешенных изображениях визуализируются конкременты с низкой интенсивностью сигнала, неоднородность желчи при наличии билиарного сладжа, утолщение стенки жёлчного пузыря при хроническом воспалении, возможное снижение объёма пузыря при длительном течении заболевания.
На Т2-взвешенных изображениях определяется гиперинтенсивный сигнал от жёлчи, чёткие гипоинтенсивные структуры конкрементов, возможное расширение жёлчных протоков при обструкции, неровность контуров пузыря, что может указывать на воспалительные изменения или фиброзные процессы.
На Т2-взвешенных изображениях с подавлением жира выявляются участки с неоднородным сигналом в зоне пузыря, зоны воспалительного отёка в стенках, возможное утолщение внутрипечёночных жёлчных протоков при холестазе, снижение интенсивности сигнала в участках стенозирования.
На изображениях с подавлением сигнала от воды определяется контраст между жидкостными структурами и конкрементами, уточняется локализация камней, выявляются возможные признаки воспаления слизистой оболочки, утолщение стенок пузыря при обострении процесса.

Диагностические преимущества

МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры желчекаменной болезни:

• Размер и расположение конкрементов, что даёт возможность определить их точное местоположение, число и влияние на проходимость жёлчных путей.
• Структура жёлчного пузыря, что позволяет выявить утолщение стенки, участки фиброза, наличие воспалительных изменений и перегибов.
• Проходимость жёлчных протоков, что даёт информацию о наличии обструкции, расширении протоков и степени билиарного застоя.
• Состав конкрементов, что позволяет отличить холестериновые камни от пигментных на основе их сигнальных характеристик.
• Состояние окружающих тканей, что даёт возможность выявить признаки воспалительной реакции, распространение процесса на поджелудочную железу и возможное формирование осложнений.

Диагностические ограничения

Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты желчекаменной болезни:

• Конкременты с низким содержанием кальция, что ограничивает их визуализацию из-за слабовыраженного сигнала.
• Слабовыраженные изменения слизистой оболочки, что затрудняет определение начальных стадий воспалительных процессов.
• Наличие плотных петель кишечника, что может ухудшать качество изображения и снижать детализацию структуры жёлчных путей.
• Степень функциональных нарушений жёлчного пузыря, что требует проведения динамических исследований с контрастированием.
• Характер изменения состава жёлчи, что невозможно определить без дополнительных лабораторных тестов.

Автор: Гарева Елена Анатольевна гастроэнтеролог

Опыт работы: 36 лет

Гастроэнтеролог

Список литературы:

1. Клинические рекомендации «Желчнокаменная болезнь» (дети). Разраб.: Союз педиатров России, Российская ассоциация детских хирургов. – 2021.
2. Подолужный В.И. Осложнения желчнокаменной болезни / В.И. Подолужный // Фундаментальная и клиническая медицина. - 2017. - Т. 2. - № 1. - С. 102-114.
3. Скворцов В.В. Диагностика и лечение желчнокаменной болезни / В.В. Скворцов, У.А. Халилова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2018. - Вып. 157. - № 9. - С. 142-150.
4. Булдакова Т. И., Екимова Н. В., Игнатьева Е. В., Лифшиц В. Б., Суятинов С. И. Прогнозирование развития желчнокаменной болезни // ВНМТ. 2009. №3. 
5. Тонких Ю. Профилактика желчнокаменной болезни / Ю. Тонких  // Врач. - 2016. - № 10. - С. 41-43.

Информационные статьи о диагностике

Причины боли в желчном пузыре на фоне тошноты

Боль в желчном пузыре и тошнота - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее →