Зачем делать МРТ гипофиза при гиперпролактинемии

Повышение пролактина в крови будет поводом для того, чтобы сделать МРТ гипофиза. Распространение синдрома гиперпролактинемии (ГП) (повышения выработки пролактина питуитарной железой) составляет 20 пациентов на 100000 для мужчин и 90 пациенток на 100000 для женщин.

Основной причиной ГП являются пролактин-секретирующие аденомы гипофиза, которые составляют 35-45% от всех опухолей гипофиза. Симптомами того, что у человека пролактин повышен, являются:

• галакторея - самопроизвольное истечение молока из молочных желез;
• аменорея - отсутствие менструальных циклов;
• головная боль;
• бесплодие;
• избыточный рост волос на лице у женщин;
• нарушение зрения;
• патологии эндокринной системы.

В последнее время частота выявления гиперпролактинемии, в том числе и опухолевого генеза, значительно увеличилась, что связано с расширением спектра диагностических средств и применением данных магнитно-резонансной томографии зоны турецкого седла для выявления анатомических причин повышенного продуцирования пролактина.

Диагностика гиперпролактинемии

Синдром гиперпролактинемии чаще всего встречается в возрасте от 21 до 29 лет. Диагностика этого заболевания довольно проста. Необходимо взять у пациента анализ крови. Референсные значения (норма) для пролактина:

• для мужчин до 20 мкг/л;
• для женщин до 25 мкг/л.

Высокий уровень пролактина в крови наведет врача на мысль о микроаденоме гипофиза (значение в анализе крови 250 мкг/л и выше) или микроаденоме (уровень гормона в крови 500 мкг/л и выше). В такой ситуации пациенту назначат сделать МРТ гипофиза для верификации подозрения на новообразование. Причины повышения уровня пролактина могут быть физиологического характера. Например, в результате физической нагрузки, лактации и беременности, депривации сна или из-за стресса. При этом пролактин будет выше нормы, однако это не будет являться патологическим повышением.

Симптомы гиперпролактинемии

Симптоматическая гиперпролактинемия может быть и результатом патологических изменений. Сбой в работе системы синтезирования гормона может вызвать:

• опухолевое воздействие на область гипофиза;
• травма головы;
• пересечение ножки гипофиза;
• герминома;
• метастазы в гипоталамусе;
• менингиома;
• опухоли супраселлярной области;
• микроаденома и микроаденома;
• кисты и онкологические образования.

МРТ гипофиза - что показывает при повышенном пролактине?

Для того, чтобы выяснить истинную причину изменения уровня синтеза пролактина, эндокринолог дает направление пациенту на МРТ гипофиза с контрастом. Как правило, по результатам томографии сразу становится понятно, опухолевый или кистозный генезис у этой патологии. Аденомы и опухоли, вызывающие повышенный пролактин, достаточно крупные образования, и их сложно не заметить при МРТ питуитарной железы.

Несвоевременная диагностика причин синдрома гиперпролактинемии представляет опасность для здоровья пациента. Если источник повышения выработки пролактина кроется в пролактиноме или аденоме, то эти образования со временем могут вырасти и вызвать локальные осложнения, такие, как хиазмальный синдром, сдавливание или охват сонных артерий, сдавливание водопровода головного мозга или ствола мозга, прорастания в носовую полость. Поэтому нужно своевременно диагностировать заболевания питуитарной железы с помощью МРТ гипофиза и головного мозга и внимательно относиться к своему здоровью.

Автор: Попкова Дарья Александровна Врач-эндокринолог, диетолог, терапевт

Опыт работы: 14 лет

Терапевт, Эндокринолог

Список литературы

1. Дзеранова Л.К. Диагностические и гормонально-метаболические аспекты гиперпролактинемии различного генеза. Автореф.Дис.конд.мед.наук. М. 1993
2. Черноголов В.А. Особенности диагностики и лечебной тактики при микроаденомах гипофиза, сопровождающихся пограничной гиперпролактинемией. Автореферат Дис.канд.мед.наук. М.,1998

3. Романцова Т.И. Особенности клинической симптоматики, диагностики и лечения синдрома гиперпролактинемии у женщин. Автореферат Дис.докт.мед.наук. М 2001.

4. Васюкова Е.А., Писаревская И.В. Пролактин и его клиническое значение. //Клинич. мед. -1982

5. Возрастные особенности дофаминергической регуляции секреции пролактина у мужчин./Е.Е. Губернаторов, Г. А. Герасимов, В.П. Бершинский, С.А. Пивоваров, К.В. Орлов. //Проблемы эндокринол. -М.:Медицина, 1993.

6. Гипопролактинемия и гипотиреоз (синдром Ван Вика -Росса -Геннеса). /В.А. Олейник, Е.В. Эпштейн, Е.В. Савран. //Пробл. эндокринол. -1996.

7. Губернаторов Е.Е., Герасимов Г.А. Дофаминергический контроль регуляции секреции пролактина (обзор экспериментальных и клинических исследований). //Проблемы эндокринол. -М.:Медицина. -1994. -Т.40, -№50.

8. Melted S. et al. Pituitary tumors secreting growth hormone and prolactin // Ann. Intern. Med. 1998. - V.105.

9. Batrinos ML, Panitsa-Faflia C, Tsiganou E, Pitoulis G, Liapi C. Contribution to the problem of hyperprolactinaemia: experience with 4,199 prolactin assays and 117 prolactinomas.Int J Fertil Menopausal Stud. 1994 Mar-Apr;39

Дополнительная информация