ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ челюсти (альтернативное название КТ верхней и нижней челюсти, КТ челюсти и гайморовых пазух, КТ зубов и челюсти) - это рентгенологическое обследование. Делают КТ двух челюстей обычно с использованием современного мультиспирального томографа со срезовыми возможности 16 срезов и выше. КТ челюсти активно применяется в области челюстно-лицевой хирургии, стоматологии, травматологии для получения информации о функционировании и строении верхней и нижней челюсти, патологических изменениях в костных тканях, наличии воспалений и новообразований. Исследование может проводиться перед осуществлением дентальной имплантации, для осмотра зубных каналов, тканей и костей перед установкой имплантатов, для диагностики патологий десен, для планирования хирургических манипуляций, обнаружения инородных тел и оценки последствий травм челюстно-лицевой области.
Показания
Определением наличия показаний к компьютерной томографии обычно занимается лечащий врач, он же выдает направление на диагностику и определяет фокус обследования:
Навести на мысль о необходимости сделать томографическое исследование специалиста могут следующие симптомы:
- травма челюсти;
- болезненность жевательных мышц;
- щелкающие звуки в суставах;
- ограничение подвижности челюсти;
- мышечная боль и напряжение в лице;
- пациенту трудно широко открыть рот.
Что показывает КТ челюсти
Компьютерная томография челюсти позволяет в краткие сроки выявить широкий спектр патологических изменений, включая:
- воспалительные процессы, например, остеомиелит, остеонекроз;
- остеоартрит;
- причины анкилоза;
- костные опухоли;
- стеноз слюнных желез;
- каменная болезнь слюнных желез;
- дефекты развития корней зубов;
- дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава;
- прикостные кисти;
- деформацию расщелин неба.
Что входит в МСКТ челюсти
Рак челюсти на КТ
Рак челюсти - это объемное образование, которое формируется из эпителиальной ткани. По статистическим данным это злокачественное новообразование составляет 0,2-0,8% по отношению ко всем злокачественным опухолям и 3% по отношению к раковым опухолям верхних дыхательных путей. Опухоль злокачественного характера может локализоваться на верхней или нижней челюсти. Чаще всего наблюдается рак верхней челюсти, и самыми распространенными формами заболевания является карцинома и остеогенная саркома.
В качестве дифференциальной диагностики врачи используют следующие методы:
- КТ челюсти с контрастом
- МРТ височно-нижнечелюстного сустава
- патоморфологического исследования биопсийного материала.
КТ снимки позволяют специалистам определить характеристику тканевого изображения опухоли, границы изменений костных структур, признаков инфильтративного остеолизиса.
Остеомиелит челюсти на КТ
Остеомиелит - это гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости. Остеомиелит челюсти делиться на острый и хронический. Кроме того, наиболее частым и грозным осложнением переломов нижней челюсти является травматический остеомиелит. Приоритетным методом диагностики этого заболевания является КТ обеих челюстей. По ее данным врачи могут судить об:
- объёмах поражения костных структур и окружающих мягких тканей;
- ограниченной, распространённой и диффузной форме заболевания и двух фаз — ремиссии и обострения.
- степени поднадкостничного распространения и нарастающего склероза и кальцинатов надкостницы.
| Рак челюсти на КТ | Остеомиелит челюсти на КТ |
 |
 |
КТ челюсти для имплантации
Стоматологическая имплантация часто требует информации компьютерной томографии челюсти. Ее данные позволяют оценить состояния всех структур в зоне установки импланта, разработать план операции и оценить риски. Данные обследования после первой фазы имплантации позволят стоматологу увидеть уровень и правильность вживления импланта.
Особенности процедуры компьютерной томографии челюсти
Качественная компьютерная томография челюсти осуществляется с помощью специального аппарата - мультиспирального компьютерного томографа (МСКТ) срезовой мощностью не менее 32 срезов. Особенность спирального компьютерного томографа заключается в том, что он одновременно может делать множественный снимки с разных ракурсов. Это увеличивает диагностическую точность полученных изображений и позволяет врачу выстроить точную трехмерную модель верхней и нижней челюсти пациента.
Подготовительный этап
Особых подготовительных действий к компьютерной томографии челюсти не требуется. Рентгенологу, проводящему МСКТ, необходимо предоставить результаты предыдущих исследований и направление на диагностику, если оно есть. Эти медицинские данные могут учитываться при описании томограмм и оценке изменений в динамике. Если назначена процедура МСКТ челюсти с контрастированием, пациентам с хронической почечной недостаточностью необходимо сдать анализы на уровень креатинина в крови для оценки функции почек. Выбор одежды должен быть сделан в пользу удобных вещей без металлических вставок.
Проведение процедуры
Компьютерная томография нижней и верхней челюсти проводится в горизонтальном положении при условии полной неподвижности. Продолжительность сканирования двух челюстных областей (верхней и нижней) варьируется в диапазоне от 2-5 минут. Во время процедуры отсутствуют болезненные ощущения и дискомфорт. Средняя доза облучения составляет 1-3 мЗв за сеанс сканирования.
Расшифровка
По итогам обследования снимки КТ челюсти рассматриваются рентгенологом на предмет анатомических аномалий. Отломки и нарушение целостности верхнечелюстной полости сигнализируют о переломах. Контрастное усиление делает видимым на снимках опухоли и кисты. При обнаружении уплотнений и новообразований может проводиться детализация их размеров, стадии, масштаба распространения и врастания в соседние структуры головы. Процедура расшифровки обычно занимает 40-60 минут. Официальное заключение в виде рентгенологического заключения диагноста и КТ снимков, записанных на электронный или пленочный носитель, предоставляется пациенту в день проведения диагностики и используется лечащим врачом при установлении окончательного диагноза и определении плана лечения.
Противопоказания
МСКТ нижней и верхней челюсти не назначается при наличии следующих противопоказаний:
- беременность;
- детский возраст пациента (ребенок до 3 лет).
Чтобы сделать КТ челюсти в период лактации, необходимо прекратить грудное вскармливание на 48 часов. Большой вес пациента может создать препятствие в прохождении обследования из-за ограничения пропускной способности аппарата для томографии в 150 кг.
КТ челюсти с контрастом не всегда можно провести больным с:
- аллергической реакцией на йод;
- нарушением деятельности почек;
- миеломной болезнью;
- сахарным диабетом;
- заболеванием щитовидной железы.
Особенности процедуры КТ детям
Список литературы
- Ерокина Н. Л., Современные методы обследования и обоснование патогенетического лечения воспалительных заболеваний пародонта у больных с переломами нижней челюсти: Автореф. дисс.. д-ра. мед. наук. - 2009.
- Ефимов Ю.В. Переломы нижней челюсти и их осложнения /Ю.В.Ефимов: Автореф. дис. .. д-ра мед. наук. - М., 2004. - 39 с.
- Изосимов А. А., Оптимизация комплексного лечения переломов нижней челюсти, (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис... канд. мед. наук. - 2007.
- Оноприенко Г.А. Васкуляризация костей при переломах и дефектах. - М: Медицина, 1995. - 220 с.
- Робустова Т.Г. Сравнительная оценка травмы лицевого скелета за 1985-1989 гг. и 1995-1998 гг. // Труды VI съезда Стоматологической ассоциации России. - М.,2000. - С. 337-338.
- Тимофеев A.A. Лечение переломов нижней челюсти, сопровождающихся повреждением нижнеальвеолярного нерва. /A.A. Тимофеев, В.Л. Леснухин. // Материалы Междунар. конф. чел-лиц. хирургов и хирургов стоматологов Армении, посвящ. 5-летию Ассоциации и 70-летию основания Ереванского ТМИ им. М. Гераци - Ереван, 2000. - С. 41.
-
MacDonald D. Lesions of the jaws presenting as radiolucencies on cone-beam CT. Clin Radiol. 2016;71(10):972-985.
-
Abrahams JJ, Berger SB. Inflammatory disease of the jaw: appearance on reformatted CT scans. AJR Am J Roentgenol. 1998;170(4):1085-1091.
Информационные статьи о диагностике
