Боль в печени и желчном пузыре - причины, признаки, обследования и лечения

Нужна консультация

Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12

Боль в печени и желчном пузыре - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. Возможные причины боли в печени и желчном пузыре включают:

Заболевания

Внутрипеченочный холестаз беременных

Гнойный холангит

Гнойный холецистит

Дискинезия желчного пузыря

Желчекаменная болезнь

Закупорка желчных протоков

Калькулезный холецистит

Метастатический рак печени

Острый калькулезный холецистит

Острый холангит

Острый холецистит

Первичный билиарный холангит

Первичный склерозирующий холангит

Перегиб желчного пузыря

Прободение желчного пузыря

Рак внепеченочных желчных путей

Стриктура желчных протоков

Холангиокарцинома

Холестероз желчного пузыря

Холецистопанкреатит

Холецистохолангит

Хронический холангит

Хронический холецистит

Внутренний холестаз беременных - это состояние, которое развивается в печени на последних сроках беременности. Также его называют внутрипеченочным холестазом беременности. Состояние вызывает сильный зуд и приводит к пожелтению кожи и глаз. Нелеченный или плохо леченный холестаз провоцирует серьезные осложнения для женщины и будущего ребенка. Точная причина заболевания доподлинно неизвестна. В какой-то степени присутствует генетический компонент. При беременности уровень эстрогена повышается. Это замедляет поступление желчи из печени в желчный пузырь. Когда этот процесс нарушается, желчь накапливается в печени. Часть желчных солей попадает в кровь. В результате появляются некоторые из этих симптомов, такие как темная моча и желтуха. Вероятность развития внутрипеченочного холестаза при беременности повышается, если есть: повреждения печени в анамнезе; хронический гепатит С; опыт экстракорпорального оплодотворения; история беременности 2-мя или более детьми одновременно.

Признаки:

боль в желудке
боль в животе
горечь во рту
моча темного цвета
общая слабость в теле
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
потеря аппетита
рвота
тошнота

Гнойный холангит - это воспалительное заболевание желчных протоков, сопровождающееся образованием гноя. Оно обычно возникает в результате застойной желчи или обструкции желчных путей, которые могут быть вызваны разными причинами. Некоторые из общих причин гнойного холангита включают: обструкцию или блокировку желчных путей камнями желчного пузыря или общего желчного протока; развитие инфекции в желчных путях, обусловленной бактериями, вирусами или паразитами; опухоли, которые могут сжимать или блокировать желчные пути; травма желчных протоков в результате хирургических вмешательств или процедур.

Признаки:

боль в печени
горечь во рту
диарея - понос
изжога в горле
изжога и отрыжка
общая слабость в теле
озноб и дрожь
отрыгивание
потеря аппетита
рвота
рвота с желчью
тошнота

Гнойный холецистит - это воспалительное заболевание желчного пузыря, которое сопровождается образованием гнойной инфекции. Оно обычно вызвано блокировкой желчных протоков камнями или обструкцией желчевыводящего протока. Первоначальными причинами гнойного холецистита являются образование желчных камней или инфекции, которые могут внести бактерии в желчный пузырь. Когда желчный камень блокирует желчные протоки, это может привести к застойной желчи, заражению и последующему развитию гнойного холецистита. Другие возможные причины включают повреждение желчного пузыря, опухоли или полипы в желчном пузыре, а также инфекции, распространяющиеся через кровь или лимфу.

Признаки:

боль в животе
изжога в горле
изжога и отрыжка
отрыгивание
потеря аппетита
рвота
рвота с желчью
тошнота
тяжесть в животе

Дискинезия желчного пузыря - это нарушение сократительной функции или двигательной активности желчного пузыря. В результате этого нарушения пузырь может не сокращаться и выдавливать желчь неправильно, что может привести к различным симптомам. Неправильный режим питания, перекусы, пропуск приемов пищи или употребление избытка жирной, острой или жареной пищи может спровоцировать дискинезию желчного пузыря. Стресс, тревога и эмоциональное напряжение могут вызывать нарушение сократительной функции желчного пузыря. У женщин дискинезия желчного пузыря может быть связана с гормональными изменениями, особенно в период менструации, беременности или при использовании гормональных контрацептивов. Дискинезия желчного пузыря может быть связана с другими заболеваниями, такими как желчнокаменная болезнь, хронический холецистит, дуоденит и другими патологиями желчевыводящих путей.

Признаки:

боль в желудке
боль в животе
горечь во рту
изжога в горле
изжога и отрыжка
общая слабость в теле
отрыгивание
потеря аппетита
рвота
рвота с желчью
тошнота

Желчнокаменная болезнь – это заболевание, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре (холецистолитиаз) или в желчных протоках (холедохолитиаз). Камни образуются в результате осаждения желчных пигментов, холестерина, некоторых типов белков, солей кальция, инфицирования желчи, ее застоя, нарушения липидного обмена. Перенасыщенная холестерином желчь называется литогенной. Избыток холестерина образуется вследствие следующих факторов: при ожирении и употреблении большого количества холестеринсодержащих продуктов; при снижении количества желчных кислот, поступающих в желчь (пониженная секреция при эстрогении, депонирование в желчном пузыре, функциональная недостаточность гепатоцитов); при снижении количества фосфолипидов, которые подобно желчным кислотам не дают холестерину и билирубину переходить в твердое состояние и оседать; при застойных явлениях в системе циркуляции желчи (сгущение желчи вследствие всасывания в желчном пузыре воды и желчных кислот).

Признаки:

боль в верхней части живота - эпигастральной области
боль в лопатке
боль в области солнечного сплетения
боль в поджелудочной железе
боль в правом подреберье
боль в сердце - кардиология
горечь во рту
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
спазмы в животе
тошнота
тяжесть в животе

Закупорка желчных протоков - состояние, которое происходит, когда камни образуются в желчном пузыре или желчных протоках и блокируют нормальную циркуляцию желчи, что может вызвать различные симптомы и проблемы. Камни образуются из холестерола или других веществ в желчи. При нарушении баланса этих веществ могут образоваться камни. Хроническое воспаление желчного пузыря может привести к образованию камней или узлов, которые могут блокировать протоки. Недостаточное сокращение желчного пузыря или препятствия в протоках могут вызывать застой желчи и способствовать образованию камней.

Признаки:

боль в животе
изжога в горле
изжога и отрыжка
отрыгивание
потеря аппетита
рвота с желчью
спазмы в животе
тошнота

Калькулезный холецистит - это воспаление желчного пузыря, вызванное наличием камней (желчных камней) в его протоках или самом пузыре. Основная причина калькулезного холецистита - это образование желчных камней. Камни образуются в желчном пузыре из-за неравновесия холестерина, желчных солей и других веществ, которые составляют желчь. Некоторые из распространенных причин включают: холестериновые камни - обычно образуются избыточный холестерин в желчи, что может быть связано с плохим питанием, ожирением или нарушениями обмена жиров; пигментные камни - образуются из избытка пигментов желчи и обычно связаны с нарушениями обмена пигментов (например, при болезни желчных пигментов или циррозе печени); миксовые камни - сочетание холестериновых и пигментных камней.

Признаки:

боль в животе
боль в правом подреберье
горечь во рту
изжога в горле
изжога и отрыжка
отрыгивание
потеря аппетита
рвота
рвота с желчью
тошнота

Метастатический рак печени - это рак, который начинает свое развитие в другой части организма (первичная опухоль) и затем распространяется на печень, образуя новые опухоли (метастазы) в печени. Основной причиной метастатического рака печени является распространение раковых клеток из других органов или тканей. Печень является частым местом метастазов, так как она получает кровоснабжение из разных источников и является важным органом для фильтрации крови. Рак может распространяться в печень через лимфатическую систему или кровь. Наиболее частыми источниками метастатического рака печени являются рак молочной железы, легких, толстой кишки (колоректальный рак), желудка, поджелудочной железы, почек и мочевого пузыря. Также важными факторами риска для развития метастатического рака печени являются отсутствие или неэффективность лечения первичной опухоли, отдаленные метастазы на другие органы и системы организма, сниженный иммунитет и генетическая предрасположенность.

Признаки:

боль в животе
боль в кишечнике
боль в печени
боль в правой подвздошной области
боль в правом боку
боль в правом подреберье
горечь во рту
рвота с желчью
тошнота
увеличение печени - гепатомегалия

Острый калькулезный холецистит - это воспаление желчного пузыря, вызванное присутствием желчных камней (холелитиаз), которые блокируют желчные протоки и препятствуют нормальной выдаче желчи в кишечник. Главной причиной развития острого калькулезного холецистита является образование и наличие желчных камней. Эти камни обычно образуются из излишков холестерина или пигментов в желчи. Основные факторы риска, способствующие образованию желчных камней и развитию холецистита включают: наследство желчнокаменной болезни; женский пол (женщины более подвержены образованию желчных камней); возраст; избыточный вес или ожирение; сахарный диабет; беременность или использование гормональных контрацептивов; резкое снижение веса или длительное голодание; некоторые медицинские состояния, такие как цирроз печени или синдром раздраженного кишечника.

Признаки:

боль в животе
боль в нижней части живота
боль в правом подреберье
вздутие живота
горечь во рту
изжога в горле
изжога и отрыжка
отрыгивание
рвота
рвота с желчью
тошнота

Острый холангит - это воспаление желчных протоков, которые переносят желчь из печени в кишечник. Причиной острого холангита, обычно, является блокировка желчевыводящих протоков, что приводит к застою желчи и размножению бактерий в протоках. Блокировка может быть вызвана различными факторами, включая желчные камни, стриктуры (сужения) протоков, опухоли или инфекцию. В результате развивается воспалительный процесс. Симптомы острого холангита включают острую боль в правом верхнем квадранте живота, желтуху (пожелтение кожи и склер), лихорадку, тошноту и рвоту. Это серьезное заболевание, требующее немедленного медицинского вмешательства.

Признаки:

боль в животе
боль в печени
горечь во рту
изжога в горле
изжога и отрыжка
кислотный рефлюкс
кислый привкус во рту
отрыгивание
потеря аппетита
рвота
рвота с желчью
тошнота

Острый холецистит - это воспаление желчного пузыря, которое развивается внезапно и требует медицинского вмешательства. Причиной острого холецистита, как правило, является блокировка желчных протоков камнем, который вызывает застой желчи в пузыре и приводит к его воспалению. Однако, редко, острый холецистит может возникнуть без наличия камней. Желчные камни - это самая распространенная причина острого холецистита. Камни, образующиеся в желчном пузыре, могут блокировать желчные протоки и вызывать воспаление. Воспалительные состояния, такие как хронический холецистит или рак желчного пузыря, могут привести к развитию острого холецистита. Задержка желчи в желчном пузыре может возникнуть из-за плохой сократимости (функции сокращения) самого пузыря или из-за блокады желчных протоков. Иногда острый холецистит может быть вызван бактериальной инфекцией, которая проникает в желчный пузырь. Травматическое повреждение желчного пузыря, например, при автомобильной аварии или другом виде физического воздействия, может вызвать острый холецистит.

Признаки:

боль в животе
боль в правом подреберье
горечь во рту
изжога в горле
изжога и отрыжка
кислотный рефлюкс
общая слабость в теле
отрыгивание
потеря аппетита
рвота с желчью
тошнота

Первичный билиарный холангит, ранее называемый первичным билиарным циррозом - это хроническое заболевание, при котором желчные протоки в печени медленно разрушаются. Хроническое воспаление в печени может привести к повреждению желчных протоков, необратимому рубцеванию тканей печени – циррозу – и, в конечном итоге, к печеночной недостаточности. Воспаление печени, наблюдаемое при первичном билиарном холангите, начинается, когда в печени начинают скапливаться определенные типы белых кровяных клеток, называемые Т-клетками. Обычно эти иммунные клетки обнаруживают и помогают защищаться от микробов, таких как бактерии и вирусы. Но при первичном билиарном холангите они по ошибке уничтожают здоровые клетки, выстилающие мелкие желчные протоки в печени. Воспаление в мельчайших протоках распространяется и в конечном итоге повреждает другие клетки печени. Когда клетки отмирают, на их месте образуется рубцовая ткань, которая может привести к циррозу. Цирроз - это рубцевание ткани печени, которое затрудняет нормальную работу печени.

Признаки:

боль в верхней части живота - эпигастральной области
боль в костях
боль в лопатке
боль в печени
боль в плече
боль в правом подреберье
высокая температура - гиперпирексия
горечь во рту
зуд кожи
общая слабость в теле
озноб и дрожь
отек стопы
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
потеря аппетита
потливость
рвота
скопление жидкости в брюшной полости - асцит
сухость глаз
тошнота

Первичный склерозирующий холангит - это заболевание желчных протоков. Желчные протоки переносят пищеварительную жидкость желчь из печени в тонкий кишечник. При первичном склерозирующем холангите воспаление вызывает образование рубцов в желчных протоках. Эти рубцы делают протоки твердыми и узкими и постепенно вызывают серьезное повреждение печени. Неясно, что вызывает первичный склерозирующий холангит. Реакция иммунной системы на инфекцию или токсин может вызвать заболевание у больных, генетически предрасположенных к нему. У значительной части пациентов с первичным склерозирующим холангитом также имеется воспалительное заболевание кишечника - зонтичный термин, включающий язвенный колит и болезнь Крона. К факторам риска развития болезни относятся: возраст после 50 лет и заболевания кишечника.

Признаки:

боль в верхней части живота - эпигастральной области
боль в печени
боль в правом подреберье
высокая температура - гиперпирексия
горечь во рту
зуд кожи
общая слабость в теле
озноб и дрожь
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
потеря веса
потливость

Перегиб желчного пузыря является анатомическим изменением формы желчного пузыря. Обычно желчный пузырь имеет форму грушевидного мешка, но при перегибе он может приобретать необычную форму, например, изгиб или сгиб. Иногда перегиб желчного пузыря может быть результатом врожденных аномалий развития, когда орган формируется неправильно. Ослабление мышц желчного пузыря может привести к его перегибу. Это может быть вызвано старением, ожирением, неправильным питанием или недостаточной физической активностью. Воспаление желчного пузыря, такое как хронический холецистит или желчнокаменная болезнь, может вызвать утолщение стенок пузыря и его сгибы. При наличии спаек или адгезий в окружающих тканях желчного пузыря он может изгибаться или перегибаться. Перегиб желчного пузыря может быть последствием травмы или хирургического вмешательства, особенно если изменены его форма и положение.

Признаки:

боль в животе
вздутие живота
изжога в горле
изжога и отрыжка
кислотный рефлюкс
кислый привкус во рту
отрыгивание
потеря аппетита
рвота с желчью
тошнота

Прободение желчного пузыря, также известное как перфорация желчного пузыря, является серьезным медицинским состоянием, при котором образуется отверстие или разрыв в стенках желчного пузыря, что может привести к проникновению желчи в окружающие ткани или брюшную полость. Затруднение оттока желчи из желчного пузыря может привести к его перенапряжению и повышенному давлению, что может привести к перфорации. Острое воспаление желчного пузыря может привести к ослаблению стенок пузыря и возможному прободению. Образование больших желчных камней или наличие многочисленных камней в желчном пузыре может повлечь за собой разрыв и прободение. Травматические повреждения брюшной полости, например, в результате аварии или удара, могут привести к прободению желчного пузыря. Распространение язвенного процесса на соседние органы может стать причиной прободения желчного пузыря.

Признаки:

боль в горле при глотании
боль в животе
боль в нижней части живота
боль в центральной части живота
вздутие живота
головная боль - цефалгия
потеря аппетита
рвота с желчью
тошнота

Рак внепеченочных желчных путей представляет собой злокачественную опухоль, которая возникает вне печени в желчных протоках. Это редкое заболевание. Причины рака внепеченочных желчных путей пока не полностью поняты, однако исследования указывают на некоторые факторы риска, которые могут увеличить вероятность развития этого типа рака. Первичная склерозирующая холангит - это хроническое воспалительное заболевание желчных протоков, которое может повысить риск рака. Наличие желчных камней может быть связано с повышенным риском развития рака желчных протоков. Некоторые типы воспалительных заболеваний кишечника могут быть связаны с повышенным риском. Онкогенетические нарушения и семейные мутации, такие как синдром Линча, могут предрасполагать к развитию рака внепеченочных желчных путей. Инфекции вирусами гепатита B и C могут повысить риск рака желчных протоков. Длительная экспозиция к химическим веществам, таким как ароматические аминовые соединения, может увеличить риск.

Признаки:

боль в животе
боль в центральной части живота
высокая температура - гиперпирексия
горечь во рту
общая слабость в теле
озноб и дрожь
потеря аппетита
рвота с желчью
тошнота

Стриктуры желчных протоков - сужение и облитера¬ция просвета желчных путей травматического или рубцово-воспалительного генеза. Стриктуры желчных протоков приводят к развитию холестаза, появлению болей в подреберье, желтухи, интоксикации, лихорадки. Билиарные стриктуры могут быть доброкачественными (нераковыми) или злокачественными (раковыми). Большинство доброкачественных случаев являются результатом случайных травм во время определенных хирургических процедур, затрагивающих структуры, находящиеся в непосредственной близости от общего желчного протока. Причины стриктур желчных путей: рак печени или желчных протоков; рак поджелудочной железы считается наиболее частой причиной злокачественных стриктур желчевыводящих путей; панкреатит; рубцевание или повреждение органа, вызванное желчным камнем в желчном протоке; первичный склерозирующий холангит; трансплантация печени.

Признаки:

боль в правой подвздошной области
боль в правой части грудной полости
боль в правом боку
высокая температура - гиперпирексия
значительное снижение веса тела - анорексия
зуд кожи
озноб и дрожь
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
пуканье и метеоризм
рвота
тошнота

Холангиокарцинома - это тип рака, который образуется в желчных протоках, соединяющих печень с желчным пузырем и тонким кишечником. Холангиокарцинома встречается в основном у пациентов старше 50 лет. Холангиокарцинома возникает, когда ДНК клеток в желчных протоках имеет мутации, заставляющие клетки бесконтрольно размножаться и формировать опухоль. Впоследствии опухоль поражает здоровые ткани. Неясно, что вызывает изменения, которые приводят к холангиокарциноме. Пациенты с диабетом 1 или 2 типа имеют повышенный риск холангиокарциномы; наследственность. Некоторые изменения ДНК, передаваемые от родителей к детям, вызывают развитие факторов, увеличивающих риск холангиокарциномы. Примерами этих условий являются муковисцидоз и синдром Линча.

Признаки:

боль в животе
боль в печени
боль в правом подреберье
высокая температура - гиперпирексия
горечь во рту
зуд кожи
кал бледного цвета
моча темного цвета
общая слабость в теле
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
потеря аппетита
потеря веса
потливость
рвота
тошнота

Холестероз желчного пузыря - это состояние, при котором внутренняя поверхность желчного пузыря покрывается твердыми холестериновыми отложениями, называемыми кальцификатами. Главной причиной холестероза желчного пузыря считается дисбаланс между продукцией и выведением желчи. Повышенные уровни холестерина могут привести к накоплению холестерина в желчи и его отложению в желчном пузыре. Некоторые люди могут быть более подвержены развитию холестероза желчного пузыря из-за наследственных факторов. Различные состояния, такие как дислипидемия (нарушение обмена жирных веществ), ожирение и сахарный диабет, могут способствовать развитию холестероза желчного пузыря. Женщины старше 40 лет, особенно те, кто имеет множественные дети или принимает гормональные препараты (например, контрацептивы), имеют повышенный риск развития холестероза желчного пузыря.

Признаки:

боль в центральной части живота
изжога в горле
изжога и отрыжка
общая слабость в теле
отрыгивание
потеря аппетита
рвота с желчью
спазмы в животе

Холецистопанкреатит - это воспалительное заболевание, которое охватывает сразу два органа: желчный пузырь (холецистит) и поджелудочную железу (панкреатит). Это серьезное состояние, требующее медицинского вмешательства. Образование камней в желчном пузыре, которые могут блокировать желчные протоки и приводить к воспалению. Блокировка желчных протоков из-за опухолей, стриктур (сужений) или других причин. Длительное и чрезмерное употребление алкоголя может вызвать воспаление и гибель тканей поджелудочной железы. Бактериальные или вирусные инфекции могут привести к воспалению желчного пузыря и поджелудочной железы. Повреждение желчного пузыря или поджелудочной железы в результате травмы или операций может вызывать воспаление.

Признаки:

боль в поджелудочной железе
боль в правом боку
боль в правом подреберье
горечь во рту
изжога в горле
изжога и отрыжка
потеря аппетита
рвота
рвота непереваренной пищей
рвота с желчью
тошнота

Холецистохолангит - состояние, которое означает воспаление и инфекцию внутри желчного пузыря. Это серьезное состояние, требующее медицинского вмешательства. Образование камней в желчном пузыре или желчных протоках может привести к воспалению. Инфекция может возникнуть, если бактерии попадают в желчные протоки из кишечника. Наличие опухолей, стриктур (сужений) или других преград в желчных протоках может вызвать воспаление. Редко, но после операций на желчевыводящих путях или желчном пузыре возникает риск развития холецистохолангита.

Признаки:

боль в животе
боль в печени
боль в правом подреберье
боль в центральной части живота
горечь во рту
изжога в горле
общая слабость в теле
рвота с желчью
спазмы в животе
тошнота

Хронический холангит - это воспалительное заболевание желчных протоков в печени, которое характеризуется продолжительным и повторяющимся воспалением. Хронический холангит может быть связан с нарушениями иммунной системы организма, когда она направляет свою атаку на собственные желчные протоки в печени. Блокировка или сужение желчных протоков может привести к застою желчи и развитию хронического холангита. Обструкция может быть вызвана желчными камнями, опухолями, строгими (суженными) участками протоков или врожденными аномалиями. Некоторые паразитарные инфекции, такие как печеночный эхинококк, могут вызывать хронический холангит. Повторяющиеся бактериальные инфекции желчных путей могут способствовать развитию хронического холангита.

Признаки:

боль в печени
горечь во рту
общая слабость в теле
озноб и дрожь
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
потеря аппетита
рвота
рвота с желчью
тошнота
увеличение печени - гепатомегалия

Хронический холецистит - это длительное воспаление желчного пузыря. Желчный пузырь – это небольшой орган, расположенный под печенью, который хранит желчь, необходимую для пищеварения. Наиболее распространенной причиной хронического холецистита являются желчные камни. Камни могут блокировать желчные протоки и вызывать воспаление и раздражение желчного пузыря. Травма или повреждение желчного пузыря могут привести к его воспалению. Бактериальные или вирусные инфекции, а также долгосрочные инфекции желчных путей могут вызвать развитие хронического холецистита. Редко, хронический холецистит может быть связан с аутоиммунными нарушениями, когда иммунная система организма атакует и повреждает желчный пузырь.

Признаки:

боль в животе
боль в правом подреберье
боль в центральной части живота
горечь во рту
изжога в горле
изжога и отрыжка
общая слабость в теле
отрыгивание
потеря аппетита
рвота с желчью
тошнота

Дятлова Людмила Николаевна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог

Опыт работы: с 1995 года

Ведет прием: МЦ Энерго на Киевской

Причины комплексной боли в печени и желчном пузыре

Заболевания

Методы диагностики причины боли в печени и желчном пузыре

Виды обследования

Лечение