Боли в животе и под лопаткой - причины, признаки, обследования и лечения

Нужна консультация

Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12

Боли в животе и под лопаткой - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. Возможные причины боли в области живота и под лопаткой включают:

Заболевания

Гастрит

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - хиатальная грыжа

Желчекаменная болезнь

Желчный рефлюкс

Липосаркома плеча

Некроз печени

Первичный билиарный холангит

Перикардит

Разрыв селезенки

Холецистит

Гастрит - это общий термин для группы заболеваний, имеющих одну общую черту: воспаление слизистой оболочки желудка. Воспаление при гастрите чаще всего является результатом заражения той же бактерией, которая вызывает большинство язв желудка, или регулярного приема некоторых обезболивающих препаратов. Употребление слишком большого количества алкоголя также может способствовать развитию гастрита. Гастрит может возникнуть внезапно или медленно развиваться в течение долгого времени. Гастрит - это воспаление слизистой оболочки желудка. Повреждение барьера, защищающего стенки желудка, повреждает и воспаляет выстилку желудка. Ряд заболеваний и состояний может повысить риск развития гастрита, в том числе воспалительные заболевания, такие как болезнь Крона.

Признаки:

боль в верхней части живота - эпигастральной области
боль в лопатке
боль в области солнечного сплетения
боль в сердце - кардиология
боль между грудями в центре грудной клетке
диарея - понос
изжога в горле
изжога и отрыжка
неприятный запах изо рта - халитоз
несварение желудка
ощущение тяжести после еды
рвота
серовато-белым налетом на языке
тошнота
урчание в животе

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальная грыжа) – это грыжевое выпячивание, образующееся при смещении в грудную полость анатомических структур, которые в нормальном положении размещаются под диафрагмой. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда верхняя часть желудка проталкивается через диафрагму в область грудной клетки. Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - это наиболее распространенный тип, который возникает, когда желудок и пищевод проскальзывают в грудную клетку и выходят из нее через щель. Точная причина многих хиатальных грыж неизвестна. У некоторых больных травмы или другие повреждения могут ослабить мышечную ткань, что приводит к появлению грыжи. Другая причина - слишком сильное давление на мышцы вокруг живота. Это происходит при: кашле, рвоте, напряжении во время дефекации, поднятии тяжелых предметов. К факторам, которые могут повысить риск возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, относятся: ожирение, старение, курение.

Признаки:

боль в верхней части живота - эпигастральной области
боль в груди
боль в лопатке
изжога и отрыжка
кислотный рефлюкс
нарушение функции глотания - дисфагия
одышка - диспноэ
рвота с кровью
синюшность кожных покровов - цианоз
учащенное сердцебиение - тахикардия

Желчнокаменная болезнь – это заболевание, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре (холецистолитиаз) или в желчных протоках (холедохолитиаз). Камни образуются в результате осаждения желчных пигментов, холестерина, некоторых типов белков, солей кальция, инфицирования желчи, ее застоя, нарушения липидного обмена. Перенасыщенная холестерином желчь называется литогенной. Избыток холестерина образуется вследствие следующих факторов: при ожирении и употреблении большого количества холестеринсодержащих продуктов; при снижении количества желчных кислот, поступающих в желчь (пониженная секреция при эстрогении, депонирование в желчном пузыре, функциональная недостаточность гепатоцитов); при снижении количества фосфолипидов, которые подобно желчным кислотам не дают холестерину и билирубину переходить в твердое состояние и оседать; при застойных явлениях в системе циркуляции желчи (сгущение желчи вследствие всасывания в желчном пузыре воды и желчных кислот).

Признаки:

боль в верхней части живота - эпигастральной области
боль в лопатке
боль в области солнечного сплетения
боль в поджелудочной железе
боль в правом подреберье
боль в сердце - кардиология
горечь во рту
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
спазмы в животе
тошнота
тяжесть в животе

Желчный рефлюкс - это ретроградное попадание желчи из двенадцатиперстной кишки в анатомически выше расположенные органы - желудок, пищевод и даже ротовую полость. В отличие от желудочного кислотного рефлюкса, желчный рефлюкс нельзя полностью контролировать изменениями в питании или образе жизни. В случае желчного рефлюкса клапан не закрывается должным образом, и желчь вымывается обратно в желудок, что может привести к воспалению слизистой оболочки желудка. Рефлюкс может быть вызван такими ситуациями, как: хирургические осложнения; пептические язвы; операция на желчном пузыре. У пациентов с удаленным желчным пузырем желчный рефлюкс наблюдается значительно чаще.

Признаки:

боль в верхней части живота - эпигастральной области
боль в лопатке
боль в правой части грудной полости
вздутие живота
изжога и отрыжка
кашель
потеря веса
рвота с желчью
чувство жжения в груди

Липосаркома плеча - это злокачественное новообразование, клетки которого имеет тенденцию превращаться в жировые. Липосаркома встречается нечасто. На ее долю приходится около 18 % сарком мягких тканей. Для сравнения, саркомы мягких тканей составляют менее 1 % всех раковых заболеваний в мире. Врачи точно не знают, что вызывает липосаркому. Мутации в генах, обнаруженных в жировых клетках, могут привести к неконтролируемому росту клеток, вызывая опухоль. Врачи также обнаружили связь между липосаркомой и другими факторами. Предыдущее воздействие радиации или некоторых химических веществ, таких как винилхлорид, вызывает липосаркому у некоторых больных. В других случаях липосаркома вызывается наследственными заболеваниями.

Признаки:

боль в лопатке
боль в плече
жировые отложения под кожей
изменение цвета кожи
отек мягких тканей
отек плеча
плотная кожа
повышенная чувствительность кожи - патергия
покраснение кожи
уплотнение или шишка

Некроз печени – это гибель гепатоцитов под действием механических, химических, температурных либо токсических факторов, а также в результате прекращения кровоснабжения ткани печени. Некроз возникает, когда клетки не получают достаточного количества крови. Он вызывается любым видом повреждения тканей, любым воздействием радиации или результатом контакта с химическими веществами. А когда крупные ткани становятся некротическими из-за недостатка кровоснабжения, это приводит к гангрене. Это необратимый процесс. Некроз при остром или токсическом поражении печени с внезапным или быстрым началом вызывает выраженное повышение уровня аминотрансфераз в сыворотке крови. К агентам, вызывающим некроз печени, относятся: крайний алкоголизм; ацетаминофен; аспирин; кокаин; ниацин; метотрексат; высокие дозы амиодарона; тербуталин; прямые токсины, такие как фосфор; масло пеннирояла.

Признаки:

боль в лопатке
боль в правом боку
боль в правом подреберье
зуд кожи
общая слабость в теле
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
рвота
сонливость - гиперсомния
тошнота
увеличение печени - гепатомегалия

Первичный билиарный холангит, ранее называемый первичным билиарным циррозом - это хроническое заболевание, при котором желчные протоки в печени медленно разрушаются. Хроническое воспаление в печени может привести к повреждению желчных протоков, необратимому рубцеванию тканей печени – циррозу – и, в конечном итоге, к печеночной недостаточности. Воспаление печени, наблюдаемое при первичном билиарном холангите, начинается, когда в печени начинают скапливаться определенные типы белых кровяных клеток, называемые Т-клетками. Обычно эти иммунные клетки обнаруживают и помогают защищаться от микробов, таких как бактерии и вирусы. Но при первичном билиарном холангите они по ошибке уничтожают здоровые клетки, выстилающие мелкие желчные протоки в печени. Воспаление в мельчайших протоках распространяется и в конечном итоге повреждает другие клетки печени. Когда клетки отмирают, на их месте образуется рубцовая ткань, которая может привести к циррозу. Цирроз - это рубцевание ткани печени, которое затрудняет нормальную работу печени.

Признаки:

боль в верхней части живота - эпигастральной области
боль в костях
боль в лопатке
боль в печени
боль в плече
боль в правом подреберье
высокая температура - гиперпирексия
горечь во рту
зуд кожи
общая слабость в теле
озноб и дрожь
отек стопы
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
потеря аппетита
потливость
рвота
скопление жидкости в брюшной полости - асцит
сухость глаз
тошнота

Перикардит - это отек и раздражение тонкой мешковидной ткани, окружающей сердце. Перикардит часто вызывает резкую боль в груди, когда раздраженные слои перикарда трутся друг о друга. Причины перикардита могут быть следующими: реакция иммунной системы после повреждения сердца в результате инфаркта или операции на сердце; инфекция, например, COVID-19; воспалительные заболевания, включая волчанку и ревматоидный артрит; травма сердца или грудной клетки; другие хронические заболевания, включая почечную недостаточность и рак. Острый перикардит начинается внезапно, но длится не более 3-х недель. Рецидивирующий перикардит возникает примерно через 4-6 недель после эпизода острого перикардита без каких-либо симптомов между ними. Непрекращающийся перикардит длится около 4-6 недель, но менее 3-х месяцев. Хронический констриктивный перикардит обычно развивается медленно и длится более 3-х месяцев.

Признаки:

боль в висках
боль в груди
боль в левой части грудной полости
боль в лопатке
боль в плече
боль в сердце - кардиология
боль в шее
боль между грудями в центре грудной клетке
вздутие живота
выпуклость вен
высокая температура - гиперпирексия
кашель
нарушение функции глотания - дисфагия
общая слабость в теле
одышка - диспноэ
озноб и дрожь
отек лица
отек ног
распирание за грудиной
синюшность кожных покровов - цианоз
учащенное сердцебиение - тахикардия
чувство давления в груди - стенокардия
шум в сердце

Разрыв селезенки - это опасное для жизни состояние, которое возникает в результате разрыва тканей селезенки. Селезенка расположена прямо под грудной клеткой с левой стороны, она помогает организму бороться с инфекцией и фильтровать старые клетки крови из кровотока. Сильный удар в область брюшной полости является основной причиной разрыва селезенки. Если у пациента увеличенная селезенка, то даже умеренное механическое воздействие может привести к разрыву. Разрыв селезенки обычно вызван ударом по левой верхней части живота или левой нижней части груди. Поврежденная селезенка может разорваться вскоре после травмы живота или, в некоторых случаях, через несколько дней или недель после травмы. Селезенка может увеличиться из-за скопления клеток крови. Увеличенная селезенка также сопровождает мононуклеоз и другие инфекции, заболевания печени и рак крови.

Признаки:

бледный цвет кожи
боль в левой части грудной полости
боль в левом подреберье
боль в лопатке
боль в плече
боль при дефекации
вздутие живота
внутреннее кровотечение
головная боль - цефалгия
головокружение
пуканье и метеоризм
холодный пот

Холецистит – заболевание, для которого характерно воспаление желчного пузыря. Самой распространенной причиной острого холецистита являются желчные камни. Желчь скапливается в желчном пузыре, если желчные камни блокируют желчные протоки. Это приводит к воспалению. Острый холецистит также может быть вызван тяжелой болезнью или опухолью. Однако эти причины встречаются редко. Состояние считается хроническим, если приступы холецистита повторяются или продолжаются длительное время. У женщин желчные камни встречаются чаще, чем у мужчин. У них также выше риск развития острого холецистита. Риск увеличивается с возрастом как у мужчин, так и у женщин, хотя причина этого неясна. Клинические проявления зависят от характера воспаления, наличия или отсутствия конкрементов.

Признаки:

бессонница
боль в ключице
боль в лопатке
боль в области солнечного сплетения
боль в плече
боль в правой части грудной полости
боль в правом подреберье
вздутие живота
высокая температура - гиперпирексия
горечь во рту
изжога и отрыжка
несварение желудка
общая слабость в теле
озноб и дрожь
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
потливость
рвота
рвота с желчью
стул глинистого цвета
тошнота

Воспаление поджелудочной железы, называемое панкреатитом, может вызывать острую или хроническую боль в верхней части живота, распространяющуюся под лопатку. При панкреатите боль может быть интенсивной и сопровождаться другими симптомами, такими как тошнота, рвота и лихорадка.

Диспепсия - это состояние, связанное с расстройством пищеварительной системы, которое может вызывать боль и дискомфорт в верхней части живота и под лопаткой. Некоторые из причин диспепсии включают избыточное пищеварение, изжогу, вздутие живота и функциональные расстройства пищеварения.

Эзофагеальная дискинезия - это нарушение двигательной функции пищевода, при котором его мышцы не работают должным образом. Это может вызывать боль и дискомфорт в животе, а также иррадиацию боли под лопатку.

Поддиафрагмальный абсцесс - это редкое состояние, при котором образуется абсцесс в области под диафрагмой, что может вызывать боль и дискомфорт как в животе, так и под лопаткой.

Язвы, образующиеся в желудке или двенадцатиперстной кишке, могут вызывать боли в верхней части живота, которые могут распространяться под лопатку. Это может быть связано с изжогой, рвотой, изменениями аппетита и другими симптомами. В случае пробоя язвы желудка или двенадцатиперстной кишки может возникнуть сильная боль в животе, распространяющаяся под лопатку, что требует немедленной медицинской помощи.

Расширение аорты, особенно ее брюшной части, может вызывать боль и давление как в животе, так и под лопаткой. Это серьезное состояние, требующее немедленного лечения.

Методы диагностики причины боли в животе и под лопаткой

Первичной диагностикой первопричины боли в животе и под лопаткой занимается:

Грекова Лилия Ильдаровна

Специализация: Терапевт

Опыт работы: с 2008 года

Ведет прием: СПБ ГБУЗ "Городская Поликлиника №21, МЦ Энерго на Киевской

Причины боли в животе и под лопаткой

Заболевания

Методы диагностики причины боли в животе и под лопаткой

Виды обследования

Лечение