ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Ректороманоскопия в диагностике дизентерии
Эндоскопическое исследование проводится в условиях покоя после предварительной подготовки дистального отдела толстой кишки и направлено на выявление прямых признаков воспалительного поражения слизистой оболочки. В клиническом контексте жалоб на тенезмы, учащённый стул с примесью крови и слизи, а также системные проявления интоксикации видеоректороманоскопия позволяет установить морфологические изменения, характерные для бактериальной дизентерии.
Эндоскопия прямой и сигмовидной кишки выявляет следующие анатомические признаки:
Диффузная гиперемия и отёчность слизистой оболочки, свидетельствующие об остром воспалительном процессе в пределах прямой и сигмовидной кишки.
Контур слизистой неровный, поверхность зернистая или бархатистая, что указывает на воспалительное инфильтративное поражение.
Точечные или линейные эрозии, преимущественно на гребнях складок, отражающие поверхностные повреждения эпителия.
Наличие фибринозных наложений и гнойного секрета на поверхности слизистой, свидетельствующих о выраженном воспалении с экссудацией.
Снижение тонуса стенки кишки и локальная контактная кровоточивость, указывающие на выраженное острое поражение слизистой.
Изменение сосудистого рисунка вплоть до его полного исчезновения, что отражает отёк и гиперваскуляризацию воспалённой ткани.
Диагностические преимущества
Видеоректороманоскопия позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры дизентерии:
- Оценка степени выраженности воспалительных изменений слизистой в режиме прямой визуализации, что позволяет дифференцировать катаральную, эрозивную и фибринозную формы поражения.
- Выявление локализации патологического процесса в пределах прямой и сигмовидной кишки, что характерно для дизентерии и отличает её от других колитов.
- Фиксация морфологических признаков, позволяющих дифференцировать бактериальное воспаление от неспецифических и хронических форм.
- Контроль за динамикой воспалительных изменений на фоне терапии при повторном проведении исследования.
- Возможность прицельной биопсии слизистой для верификации диагноза и исключения других причин кровоточивости и воспаления.
Диагностические ограничения
Визуализация прямой и дистальной сигмовидной кишки имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Невозможность оценки состояния восходящих отделов ободочной кишки, при вовлечении которых требуется колоноскопия.
- Нарушение информативности при недостаточной подготовке кишечника, наличии слизи, крови или спазма.
- Ограниченность интерпретации при стертых или невыраженных морфологических изменениях в начальной стадии заболевания.
- Сложности дифференциации между дизентерийным и другим инфекционным или воспалительным колитом без данных микробиологического и гистологического подтверждения.
- Функциональное состояние кишечника (перистальтика, резорбция, моторика) не может быть оценено с помощью ригидной сигмоидоскопии.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Васин Ю.В. Морфологические проявления современных форм дизентерии Текст. / Ю.В. Васин, Д.В. Комарова, В.А. Цинзерлинг // Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения: тез. докл. науч. конф. СПб: Б.и., 1995.- с. 362 - 363.
- Бродов Л.E. Осложнения и летальные исходы у больных острой дизентерией Текст. / Л.E. Бродов, Н.Д. Ющук, JI.E. Ефремова // Эпидемиология и инфекционные болезни.- 1996.- №3.- С.28-29.
- Каира А.Н. Особенности эпидемиологии дизентерии в современных условиях / А.Н.Каира, Г.В.Ющенко // Медицина катастроф.- 2000.- №2.- С. 27-29.
- Ставицкая Е.Л. Клинико-эпидемиологическая и социальная характеристика современной дизентерии Текст.: Автореф. дис. . канд. мед. наук: защищена: 17.03.97: утв. 03.10.97. / Ставицкая Е.Л.- СПб., 1997,- 28с.
- Котлярова С. И. Клинико-морфологичсскис аспекты современного течения острой дизентерии / С. И. Котлярова, Д. В. Комарова, И. В. Грицай // Тез. Всеросс, науч. конф. «Клинические перспективы в инфектологии». СПб, 2001.- С.111-112.
Информационные статьи о диагностике
