ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике медиастинита
Обследование проводится в прямой (переднезадней) и боковой проекциях грудной клетки, при необходимости — с прицельной съёмкой средостения, рентгеноскопией и контрастным исследованием пищевода (например, при подозрении на перфорацию). Визуализируются преимущественно прямые признаки: расширение тени средостения, инфильтрация клетчатки, газовые включения и смещение прилежащих структур. Цель исследования — выявление признаков воспалительного процесса, оценка распространённости медиастинита и наличия осложнений.
Рентгенография выявляет следующие признаки медиастенита:
Расширение тени средостения с неоднородной структурой, преимущественно в верхнем и среднем отделах.
Неравномерное усиление и размытость контуров средостенных структур, свидетельствующее о воспалительной инфильтрации клетчатки.
Газовые включения в проекции средостения (при анаэробной инфекции или перфорации пищевода), видимые как участки просветления.
Смещение трахеи, пищевода или сосудистых структур вследствие отёка или скопления экссудата.
Расширение тени корней лёгких, увеличение размеров и деформация сердечной тени за счёт распространения воспаления.
При рентгеноскопии — снижение подвижности средостенных структур и куполов диафрагмы на стороне воспаления.
Диагностические преимущества рентгена
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Определение зоны и степени расширения средостения, анализ его структуры и плотности.
- Выявление признаков воспалительной инфильтрации клетчатки, включая размытость и нечеткость контуров средостенных органов.
- Диагностика наличия газовых включений, что имеет важное значение при подозрении на перфорацию пищевода или гнойный процесс.
- Оценка смещения трахеи, сердца и крупных сосудов, что позволяет судить о распространённости воспалительного процесса.
- Выявление сопутствующих изменений в лёгких и плевре (реактивный выпот, ателектазы, инфильтраты).
- Возможность экстренного применения у тяжёлых пациентов и динамического наблюдения с помощью рентгеноскопии.
Диагностические ограничения
Рентген-метод имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Недостаточная чувствительность к выявлению ранних инфильтративных изменений в клетчатке средостения.
- Ограниченная возможность оценки распространения процесса за пределы средостения (в шею, плевру, перикард) без КТ.
- Невозможность анализа состояния малых сосудистых и лимфатических структур средостения.
- Сложности в дифференциации воспалительных и опухолевых процессов без данных дополнительных методов (МСКТ, МРТ, УЗИ).
- Снижение качества исследования при наличии массивного подкожного эмфизема, ожирения или послеоперационных изменений.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии грудной клетки с прицельной съёмкой и рентгеноскопией суммарная эффективная доза составляет от 0,12 до 0,25 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Волобуев H.H. Атипичное течение медиастинита // Грудная хирургия. 1976.-ЖЗ.-С.107-108.
- Иванов А.Я. Абсцессы и флегмоны средостения (медиастиниты).- Л.: Медгиз, 1959. 148 с.
- Колкин Я.Г., Вечерко В.Н., Паниотов А.П. и др. Лечение медиастинита //Хирургия. 1995. -№3. -С. 44-46.
- Тощаков P.A., Нечипоренко И.Н., Путенихин C.B. Медиастинит и результаты его хирургического лечения // Здравоохранение Туркменистана.- 1992.-№4.-С. 41-43.
- Цыбырнэ К.А., Чеботарь A.M., Гладун Н.В. и соавт. Клиническое течение и лечение медиастинита // Грудная хирургия. -1985. №2. - С. 3337.
Информационные статьи о диагностике
