ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике туберкуломы легкого
Обследование проводится в прямой (постеро-антериальной) и боковой проекциях грудной клетки, при необходимости дополняется прицельной съёмкой подозрительных участков с применением стандартного и высококонтрастного режимов. Рентгенография позволяет выявлять прямые признаки туберкуломы лёгкого — округлые или овальные очаги с чёткими или слоистыми контурами, кальцинаты, перифокальные изменения — а также косвенные признаки, включая деформацию лёгочного рисунка, смещение междолевой плевры и изменения в корнях лёгких. Исследование направлено на уточнение локализации, структуры, активности туберкуломы и её влияния на окружающие ткани.
Рентгенография выявляет следующие признаки туберкуломы легкого:
Округлая или овальная тень диаметром от 1 до 5 см с относительно чёткими или двухконтурными (сосудистыми и воспалительными) границами (прямая проекция, стандартный режим).
Зона перифокальной инфильтрации вокруг образования, проявляющаяся усилением лёгочного рисунка и неравномерной прозрачностью (боковая проекция, высококонтрастный режим).
Наличие кальцинатов внутри очага или в стенке капсулы — плотные, округлые включения с высокой рентгеновской плотностью (боковая проекция, прицельная съёмка).
Феномен воздушной дуги — просветление в центре туберкуломы при распаде с формированием полости (прямая проекция, стандартный режим).
Деформация междолевой плевры, втяжение плевральных листков в сторону очага (боковая проекция, прицельная съёмка).
Косвенные признаки — тяжащее втяжение корня лёгкого, деформация сосудисто-интерстициального рисунка в прилежащих отделах (прямая проекция, стандартный режим).
Диагностические преимущества рентгена
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры туберкуломы легкого:
- Локализация образования с точным определением долевого и сегментарного уровня.
- Размеры, форма, контуры туберкуломы, включая наличие двухконтурности или капсульной структуры.
- Структурные особенности очага — однородная или неоднородная плотность, наличие кальцинатов, полостей распада.
- Перифокальные изменения, включая зону инфильтрации, усиление или деформацию интерстициального рисунка.
- Косвенное влияние на окружающие структуры — втяжение плевры, смещение корня лёгкого, изменение конфигурации междолевых щелей.
Диагностические ограничения
Метод имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Дифференцировка туберкуломы от периферического рака лёгкого, эхинококковой кисты, доброкачественных опухолей.
- Определение активности процесса, наличия слабовыраженных очагов диссеминации и начальных признаков распада.
- Оценка состояния бронхов, бронхолёгочных свищей и малых внутрилёгочных структур.
- Визуализация минимальных изменений в медиастинальных лимфатических узлах и прилежащих плевральных отделах.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии грудной клетки в прямой и боковой проекциях с прицельной съёмкой подозрительных зон суммарная эффективная доза составляет от 0,1 до 0,3 мЗв.
Автор: Корзун Владимир Адамович, торакальный хирург, онколог
Опыт работы: 54 года
Онколог, Торакальный хирург
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Туберкулома легкого – обращаться ли к хирургу?/ Калабуха И.А., Иващенко В.Е.//Здоровье Украины. - 2010.
- Морфологические аспекты активности туберкулом легкого/ Холодок О.А., Черемкин М.И.// Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - 2013.
- Туберкулема легкого как форма туберкулезного процесса/ Холодок О.А, Григоренко А.А., Черемкин М.И.// Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - 2014.
- Авербах М.М. Туберкуломы легкого. М.: Медицина, 1969. 334 с.
- Ерохин В.В. Земскова З.С. Современные представления о туберкулезном воспалении // Пробл. туб. 2003. №3. С.11−21.
Информационные статьи о диагностике
