ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике инфильтративного туберкулеза легких
КТ при инфильтративном туберкулёзе лёгких выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется участок уплотнения лёгочной паренхимы с неравномерной структурой, преимущественно в верхней доле одного или обоих лёгких, что соответствует активному инфильтративному очагу.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируются зоны неоднородной консолидации с участками просветления, содержащими элементы некроза и воздушные включения, что указывает на казеозное расплавление.
В режиме с контрастированием фиксируется отсутствие или слабое накопление контраста в центральных участках очага и усиление по периферии, что отражает наличие капсулы и воспалительного вала.
В режиме высокоразрешающего сканирования лёгочной ткани выявляются очаговые элементы, спутанные с линейными тяжами, участки деструкции, слабовыраженные каверны и бронхогенные микрофокусы.
В режиме с отсроченным контрастированием сохраняется зона плотности с капсулой и стабильным центральным просветлением, что подтверждает сформированную полость распада.
В режиме с реконструкцией в нескольких плоскостях уточняется распространённость процесса, наличие очагов с обеих сторон, вовлечение междолевых щелей и степень бронхогенного диссеминирования.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Размер и форма очага инфильтрации определяются с высокой точностью и позволяют оценить активность процесса.
- Толщина стенки полости распада, степень её контрастирования и внутренние перегородки уточняются при послойной реконструкции.
- Глубина вовлечения паренхимы и наличие перифокального отёка дают представление о фазе воспаления.
- Наличие бронхогенных очагов вокруг основного инфильтрата позволяет судить о диссеминации.
- Состояние внутригрудных лимфатических узлов и их кальцинация оцениваются для определения фазы заболевания.
- Распределение очагов по сегментам и долям помогает отличить туберкулёз от других инфекционных и опухолевых процессов.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные очаги без выраженной консолидации могут быть неотличимы от неспецифических воспалительных изменений.
- Отличие активных очагов от остаточных фиброзных изменений требует клинико-рентгенологического сопоставления.
- Сопутствующие изменения при ХОБЛ или пневмофиброзе могут маскировать туберкулёзный компонент.
- Дифференциация туберкулёзной каверны от аспергилломы или других полостных образований требует дополнительных методов.
- Оценка жизнеспособности микобактерий в очаге невозможна без лабораторного подтверждения и клинического анализа.
Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики
Опыт работы: 22 года
Врач МРТ и КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Визель, А. А. Клинико-функциональные особенности инфильтративного туберкулеза легких / А. А. Визель // Врачебное дело. - 1986. -№ 8. - С. 57-59.
- Клачева, Л. А. Особенности течения инфильтративного туберкулеза / Л. А. Клачева // 6 Национальный конгресс по болезням органов дыхания : сб. науч. тр. - Новосибирск, 1996. - С.131.
- Пак, Ф. П. Ошибки диагностики инфильтративного туберкулеза легких / Ф. П. Пак, Н. Г. Комарова, Н. К. Брысковский // Проблемы туберкулеза. -1985. - № 12. - С. 16-19.
- Рачина, Н. В. Особенности диагностики и лечения различных вариантов инфильтративного туберкулеза легких / Н. В. Рачина, Л. Н. Петрухина, B. М. Коломиец // Туберкулез в России. Год 2007 : материалы VIII Рос. съезда фтизиатров. - М., 2007. - С. 182-183.
- Корецкая, Н. М. Инфильтративный туберкулез легких / Н. М. Корецкая, А. А. Чушкина // Туберкулез и болезни легких. - 2012. - Т. 89, № 4. - С. 46-49.
Информационные статьи о диагностике
