ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике ахалазии кардии
Обследование проводится в прямой (постеро-антериальной) и боковой проекциях грудной клетки и верхнего отдела живота с обязательным проведением рентгеноскопии с бариевой взвесью (контрастного рентгенологического исследования пищевода). Применяются стандартный режим для общей оценки анатомии средостения и конфигурации пищевода и высококонтрастный режим для детализации просвета, слизистой и моторных функций. Рентгенография позволяет выявлять прямые признаки ахалазии кардии, свидетельствующие о нарушении пассажа через нижний пищеводный сфинктер и дилатации пищевода, а также косвенные признаки и рентгенологические сигналы, отражающие хроническое течение и осложнения.
Рентгенография выявляет следующие признаки ахалазии кардии:
Равномерное или веретенообразное расширение пищевода по всей длине (прямая проекция, стандартный режим).
Резкое коническое сужение в зоне кардии с формированием симптома «птичьего клюва» или «крысиного хвоста» — характерный рентгенологический сигнал несостоятельности сфинктера (боковая проекция, высококонтрастный режим).
Горизонтальный уровень жидкости и скопления контраста в просвете пищевода (боковая проекция, прицельная съёмка).
Замедление или полное отсутствие прохождения бариевой массы через кардиальный отдел (прямая проекция, стандартный режим).
Косвенные признаки: истончение стенки, сглаженность складок слизистой, смещение средостенных структур за счёт расширенного пищевода (боковая проекция, прицельная съёмка).
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Характеристика зоны перехода пищевода в желудок с определением длины и выраженности стенозированного участка.
- Сравнительная оценка диаметров пищевода по сегментам и степень дилатации.
- Форма просвета (веретенообразная, цилиндрическая), выявляемая при контрастировании.
- Оценка моторной активности пищевода, выявление нарушений эвакуации содержимого.
- Определение косвенного влияния на смежные структуры — изменение положения трахеи, крупных сосудов.
Диагностические ограничения
Метод имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные формы заболевания без заметного изменения просвета и моторики.
- Функциональные нарушения нервно-мышечного аппарата, не отражающиеся на морфологической картине.
- Отграничение первичной ахалазии от вторичного стеноза на фоне опухолевого или рубцового процесса.
- Детальная оценка состояния слизистой оболочки, включая воспалительные и диспластические изменения, что требует эндоскопии.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии грудной клетки и верхнего отдела живота с прицельной съёмкой пищевода с бариевой взвесью суммарная эффективная доза составляет от 0,3 до 0,5 мЗв.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Боголепов П.К., Бусалов А.А., Ерохина Л.Г., Суворова Т.А. О патогенезе ахалазии кардии // Грудная хирургия. 1960. - № 6. - С. 83-91.
- Гребенев A.Л. Ахалазия кардии (клиника, диагностика, лечение): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1969. - 34 с.
- Моргенштерн А.З. Ахалазия пищевода. М.: Медицина, 1968.237 с.
- Суворова Т.А., Зеликович С.А., Каган Е.М. и др. Некоторые вопросы патогенеза, методика и результаты хирургического лечения ахалазии пищевода // Грудная хирургия. 1966. - № 4. - С. 84-93.
- Трухманов А.С. Ахалазия кардии: последние достижения в изучении этиологии и патогенеза. Современная консервативная терапия // РМЖ. 1996. - Т.4, №3. - С. 15-19.
Информационные статьи о диагностике
