Рентген и ахалазия кардии - симптомы, признаки, обследования, кто лечит

Врачи на связи

любой специалист 24/7

Врачи на связи

Ахалазия кардии - это редкое хроническое заболевание пищевода, при котором мышцы нижнего сфинктера пищевода (кардии) становятся неспособными расслабиться и позволить пище проходить в желудок нормальным образом, что приводит к тому, что пища задерживается и накапливается в пищеводе, вызывая различные симптомы. Ахалазия кардии может быть связана с дефектами в нервной регуляции мышц пищевода и кардии, что может приводить к неправильной координации сокращений и расслаблений мышц, контролирующих прохождение пищи. Некоторые исследования показывают, что ахалазия кардии может иметь генетическую предрасположенность. Однако точные гены, связанные с этим заболеванием, пока не определены. Есть данные, указывающие на возможность роли аутоиммунных факторов в развитии ахалазии кардии. Возможно, иммунная система атакует собственные клетки пищевода, что приводит к нарушению его двигательной функции.

Признаки:

боль в желудке
боль в животе
боль в кишечнике
высокая температура - гиперпирексия
жжение в пищеводе
общая слабость в теле
озноб и дрожь
потеря аппетита
рвота непереваренной пищей
спазмы в животе
тошнота

Рентген в диагностике ахалазии кардии

рентгенограмма ахалазии кардии Обследование проводится в прямой (постеро-антериальной) и боковой проекциях грудной клетки и верхнего отдела живота с обязательным проведением рентгеноскопии с бариевой взвесью (контрастного рентгенологического исследования пищевода). Применяются стандартный режим для общей оценки анатомии средостения и конфигурации пищевода и высококонтрастный режим для детализации просвета, слизистой и моторных функций. Рентгенография позволяет выявлять прямые признаки ахалазии кардии, свидетельствующие о нарушении пассажа через нижний пищеводный сфинктер и дилатации пищевода, а также косвенные признаки и рентгенологические сигналы, отражающие хроническое течение и осложнения.

Рентгенография выявляет следующие признаки ахалазии кардии:
Равномерное или веретенообразное расширение пищевода по всей длине (прямая проекция, стандартный режим).
Резкое коническое сужение в зоне кардии с формированием симптома «птичьего клюва» или «крысиного хвоста» — характерный рентгенологический сигнал несостоятельности сфинктера (боковая проекция, высококонтрастный режим).
Горизонтальный уровень жидкости и скопления контраста в просвете пищевода (боковая проекция, прицельная съёмка).
Замедление или полное отсутствие прохождения бариевой массы через кардиальный отдел (прямая проекция, стандартный режим).
Косвенные признаки: истончение стенки, сглаженность складок слизистой, смещение средостенных структур за счёт расширенного пищевода (боковая проекция, прицельная съёмка).

Диагностические преимущества

Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:

Характеристика зоны перехода пищевода в желудок с определением длины и выраженности стенозированного участка.
Сравнительная оценка диаметров пищевода по сегментам и степень дилатации.
Форма просвета (веретенообразная, цилиндрическая), выявляемая при контрастировании.
Оценка моторной активности пищевода, выявление нарушений эвакуации содержимого.
Определение косвенного влияния на смежные структуры — изменение положения трахеи, крупных сосудов.

Диагностические ограничения

Метод имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

Начальные формы заболевания без заметного изменения просвета и моторики.
Функциональные нарушения нервно-мышечного аппарата, не отражающиеся на морфологической картине.
Отграничение первичной ахалазии от вторичного стеноза на фоне опухолевого или рубцового процесса.
Детальная оценка состояния слизистой оболочки, включая воспалительные и диспластические изменения, что требует эндоскопии.
Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии грудной клетки и верхнего отдела живота с прицельной съёмкой пищевода с бариевой взвесью суммарная эффективная доза составляет от 0,3 до 0,5 мЗв.

Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт

Опыт работы: 14 лет

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

Нужна консультация

Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12

Список литературы:

Боголепов П.К., Бусалов А.А., Ерохина Л.Г., Суворова Т.А. О патогенезе ахалазии кардии // Грудная хирургия. 1960. - № 6. - С. 83-91.
Гребенев A.Л. Ахалазия кардии (клиника, диагностика, лечение): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1969. - 34 с.
Моргенштерн А.З. Ахалазия пищевода. М.: Медицина, 1968.237 с.
Суворова Т.А., Зеликович С.А., Каган Е.М. и др. Некоторые вопросы патогенеза, методика и результаты хирургического лечения ахалазии пищевода // Грудная хирургия. 1966. - № 4. - С. 84-93.
Трухманов А.С. Ахалазия кардии: последние достижения в изучении этиологии и патогенеза. Современная консервативная терапия // РМЖ. 1996. - Т.4, №3. - С. 15-19.

Информационные статьи о диагностике