ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике стеноза пищевода
Рентгенографическая визуализация при стенозе пищевода проводится в прямой и боковой проекциях шейного и грудного отделов, а также с применением рентгеноскопии и контрастного исследования с водорастворимыми или бариевыми препаратами. Цель исследования — выявление прямых признаков сужения просвета пищевода, определение уровня, протяжённости и характера стеноза, оценка состояния стенок, пассажа контрастного вещества и выявление вторичных изменений, таких как дилатация выше сужения или воспалительные изменения.
Рентгенография выявляет следующие признаки стеноза пищевода:
Участок сужения просвета пищевода с постепенным или резким переходом от нормального диаметра, отчётливо определяемый на контрастных снимках.
Расширение проксимального отдела пищевода выше зоны стеноза с накоплением контрастного вещества и газа.
Замедление или полное прекращение продвижения контрастного вещества через суженный участок.
Утолщение или ригидность стенок пищевода на участке стеноза с потерей эластичности, фиксируемое при рентгеноскопии.
Косвенные признаки воспаления или осложнений: неровные, зазубренные края просвета, задержка контраста в нишах, неравномерное наполнение.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Определение точного уровня и протяжённости суженного участка по анатомическим ориентирам пищевода.
- Измерение диаметра просвета в зоне сужения и выше расположенных отделах.
- Анализ характера стеноза (эксцентрический, концентрический, с ровными или неровными контурами).
- Выявление нарушений моторики и перистальтики пищевода в зоне выше стеноза.
- Оценка проходимости пищевода по характеру и скорости пассажа контрастного вещества.
Диагностические ограничения
Рентген имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие возможности определения морфологической причины сужения (опухоль, рубцовый процесс, сдавление извне) без дополнительных методов.
- Невозможность оценки состояния слизистой оболочки, микротрещин и начальных воспалительных изменений без эндоскопии.
- Ограниченная визуализация коротких и функциональных стенозов, не сопровождающихся выраженной дилатацией.
- Снижение информативности при наложении костных теней, избыточной массе тела или плохой подготовке к исследованию.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии и рентгеноскопии с контрастированием пищевода суммарная эффективная доза составляет от 0,7 до 1,5 мЗв.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Эндоскопическое лечение рубцовых стенозов пищевода с целью раннего восстановления энтерального питания / Т. В. Скажутина //Актуальные вопросы интенсивной терапии. - 2015. - № 32. - С. 28-32.
- Черноусов А. Ф., Богопольский П. М., Курбанов Ф. С. Хирургия пищевода: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2000. — 352 с.
- Фатюшина О.А. Заболевания пищевода: уч. пособие / О.А. Фатюшина, М.М. Соловьев, Е. А. Авдошина; под ред. Г. Ц. Дамбаева. – Томск: Изд-во СибГМУ, 2018. – 140 с.
- Кишковский А.Н. Дифференциальная рентгенодиагностика в гастроэнтерологии. М.: Медицина, 1984. - 288 с.
- Федотов, Л.Е. Пути улучшения результатов лечения стенозирующих доброкачественных заболеваний пищевода: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук / Л.E. Федотов. - СПб, 2008. - 41 с.
Информационные статьи о диагностике
