ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике грыжи пищевода
Рентгенологическое исследование при подозрении на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы проводится в виде обзорной рентгенографии грудной клетки и рентгеноскопии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с контрастированием. Исследование выполняется в вертикальном, горизонтальном и латеропозиционном положении, с применением водной взвеси сульфата бария.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В проекции заднего средостения определяется округлое или полулунное образование, содержащее газ и/или уровень жидкости, что соответствует смещённому в грудную полость желудочному содержимому.
На фоне контрастирования визуализируется перемещение кардиального отдела желудка, части пищевода или желудка в заднее средостение через пищеводное отверстие, с формированием ретрокардиального просветления.
Определяется чёткая граница между заполненным контрастом желудком и воздушной тенью лёгких, формируя симптом «двойного воздушного пузыря» или «уровня жидкости в грудной полости».
Выявляется расширение пищевода выше места перехода его в грыжевой мешок, а также задержка контраста в области кардиального перехода с нарушением пассажа в желудок.
В горизонтальной проекции может наблюдаться симптом «зеркального пузыря» при нахождении желудка выше диафрагмы с уровнем жидкости и газа.
Диагностические преимущества
- Позволяет визуализировать локализацию грыжевого мешка, его размер и форму, что даёт возможность уточнить анатомическую классификацию грыжи.
- Обеспечивает оценку степени смещения желудка и пищевода относительно диафрагмы, что имеет значение для определения тяжести заболевания.
- Позволяет выявить уровень и характер нарушения пассажа контрастного вещества, что даёт информацию о функциональном состоянии пищеводно-желудочного перехода.
- Обнаруживает признаки вторичных изменений со стороны лёгких и средостения, включая ретрокардиальное затемнение, изменение конфигурации сердечной тени и признаки сдавления лёгочной ткани.
Диагностические ограничения
- Не обеспечивает визуализации мягкотканевых структур диафрагмы и её ножек, что ограничивает оценку состояния грыжевых ворот.
- Не позволяет точно измерить толщину стенки желудка и степень воспалительных изменений в слизистой оболочке, что снижает чувствительность при осложнённых формах.
- Не даёт информации о состоянии окружающих анатомических образований, таких как перикард, плевра и параэзофагеальные лимфатические узлы.
- Присутствует лучевая нагрузка, достигающая от 1,0 до 3,5 мЗв в зависимости от количества проекций и продолжительности рентгеноскопии.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Дичева Д.Т., Парцваниа-Виноградова Е.В., Лебедева Е.Г., Баева Т.А., Марущак А.В. Особенности клинического течения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: собственное клиническое наблюдение Справочник поликлинического врача. 2017. № 1. С. 60-62.
- Тагер, И.Л. Клинико-рентгенологическая диагностика грыж пищеводного отверстия диафрагмы /И.Л.Тагер, А.А.Липко.-Ташкент, 1965.-187 с.
- Губергриц Н.Б., Клочков А.Е., Лукашевич Г.М., Фоменко П.Г. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: патогенез, особенности клиники и лечение Медицинский алфавит. 2017. Т. 4. № 40 (337). С. 43-49.
- Березов Ю.Е., Григорьев М.С. Хирургия пищевода. — М.: Медицина, 1965.
- Рабкин, И.Х. Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений диафрагмы /И.Х.Рабкин, А.А.Акпербеков.-М., 1973.-168 с.
Информационные статьи о диагностике
