Рентген в диагностике аневризмы брюшной аорты
Рентгенологическое исследование органов брюшной полости может использоваться для выявления косвенных признаков аневризмы брюшной аорты, особенно при её значительном размере или при наличии кальцификации стенок. Обследование проводится с помощью обзорной рентгенографии брюшной полости в прямой и боковой проекциях.
На обзорной рентгенограмме может визуализироваться дугообразная или веретенообразная тень с чёткими кальцифицированными краями, соответствующая расширенному участку брюшной аорты.
При значительном увеличении аневризмы выявляется смещение петель кишечника и других органов брюшной полости, что отражает компрессию соседних структур.
Контуры расширенного участка могут быть прослежены в виде изогнутой плотной тени, особенно если стенка аорты частично кальцифицирована.
При наличии пристеночного тромба могут фиксироваться неоднородности внутри тени аневризматического мешка.
В случаях крупных аневризм возможна деформация позвоночных тел за счёт давления со стороны пульсирующего образования.
Положение почек и мочеточников может быть изменено при выраженном расширении аорты и парааортальных структур.
В экстренных ситуациях, при подозрении на разрыв аневризмы, возможно выявление косвенных признаков, таких как увеличение тени париетального листка брюшины или смещение газа из кишечника.
Диагностические преимущества
Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры аневризмы брюшной аорты:
- Форма и размеры кальцифицированного сегмента аорты, что даёт возможность оценить распространённость поражения.
- Положение и очертания аневризматического мешка, что позволяет выявить его локализацию и направление роста.
- Наличие смещения соседних органов, что даёт представление о компрессионном воздействии.
- Структура пристеночного тромба при наличии кальцинатов, что позволяет уточнить внутреннюю организацию образования.
- Изменения положения почек и кишечных петель, что даёт возможность оценить влияние аневризмы на анатомию забрюшинного пространства.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты аневризмы брюшной аорты:
- Контуры и диаметр аорты при отсутствии кальцификации, когда стенка сосуда сливается с мягкотканевыми структурами.
- Состояние стенки аневризмы, включая наличие надрыва или истончения, которые не определяются на рентгенограммах.
- Содержимое аневризматического мешка при отсутствии кальциевых отложений, что ограничивает оценку тромбоза.
- Точные размеры и объём аневризмы, которые требуют томографической визуализации.
- Присутствует лучевая нагрузка, составляющая при обзорной рентгенографии органов брюшной полости в среднем 0,2–0,4 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Хамитов Ф.Ф., Дибиров М.Д., Верткина Н.В., Лисицкий Д.А. Миниинвазивная хирургия аневризм брюшного отдела аорты. Москва, РФ: Наука; 2007. 115 с.
- Казанчан П.О., Портной Л.М., Попов В.А. и др. Современные аспекты диагностики аневризм брюшной аорты /Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1993. -№2 -C.I 1-15.
- Покровский А.В. Заболевание аорты и ее ветвей. М. Медицина, 1979. С-328.
- Углов Ф.Г., Цакадзе Л.O., Кудряшов В.Г. Диагностика и лечение аневризмы брюшной аорты. Вестник хирургии. 1970.-Т.-104.-№6.-С.-31-36.
- Белозёров Г.Е., Дубров Э.Я., Шарифуллин Ф.А. и др. Лучевая диагностика аневризм брюшного отдела аорты // Вестник рентгенологии и радиологии.-2002.-№ 2.-С. 8-12.
Информационные статьи о диагностике