ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Стадии артрита
I степень (начальная):
- Сохранённая или слегка суженная суставная щель.
- Незначительное утолщение мягких тканей вокруг суставов.
- Отсутствие эрозий и остеофитов, нормальная костная плотность.
- На функциональных снимках — минимальное ограничение подвижности.
II степень (умеренная):
- Сужение суставной щели с неравномерным просветом.
- Начальные краевые эрозии, преимущественно на плюсневых и межфаланговых суставах.
- Субхондральный склероз, локальные зоны повышенной плотности.
- Утолщение и уплотнение мягких тканей, ограничение амплитуды движений.
III степень (прогрессирующая):
- Выраженное сужение суставной щели с несоответствием суставных поверхностей.
- Множественные эрозии, деформация суставных концов, остеопороз эпифизарных отделов.
- Признаки подвывиха, укорочение и искривление плюсневых и фаланговых костей.
- На функциональных укладках — резкое ограничение подвижности, хромота.
IV степень (деструктивная):
- Полное исчезновение суставной щели, сращение суставных поверхностей (анкилоз).
- Выраженная деформация стопы, искривление осей пальцев, потеря опорной функции.
- Грубое разрушение суставных и околосуставных структур.
- Выявляются участки деструкции с вовлечением нескольких суставов, требуется хирургическая коррекция.
Рентген в диагностике артрита стопы
.jpeg)
Рентгенологическая диагностика при артрите стопы направлена на выявление прямых признаков воспалительного поражения суставов и сопутствующих костных изменений. Исследование проводится в прямой, боковой и косых проекциях в костном режиме. При необходимости применяются функциональные укладки с нагрузкой для оценки биомеханики поражённых суставов.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
Ревматоидный артрит:
- Симметричное сужение суставных щелей плюснефаланговых и межфаланговых суставов стоп.
- Эрозивные изменения суставных поверхностей с преимущественным поражением краевых отделов.
- Субхондральный остеопороз в головках плюсневых костей и основаниях фаланг.
- Деформация продольного и поперечного сводов стопы, отклонение пальцев наружу.
Псориатический артрит:
- Неравномерное сужение суставных щелей, преимущественно в плюснефаланговых суставах.
- Краевые эрозии с неровными подрытыми краями, преимущественно на медиальных поверхностях.
- Дактилит, проявляющийся утолщением мягких тканей и сужением межфаланговых пространств.
- Периостальные наслоения и неравномерное утолщение кортикального слоя.
Подагрический артрит (подагра):
- Сужение суставной щели первого плюснефалангового сустава с подрытыми эрозиями.
- Участки краевого остеолиза с нависающими краями, характерные для тофусного поражения.
- Мягкотканевые тени, соответствующие отложению тофусов, иногда с кальцификацией.
- Уплощение и деформация головки первой плюсневой кости.
Остеоартрит:
- Неравномерное сужение суставной щели с преимущественным поражением нагрузочных отделов.
- Крупные краевые остеофиты по контуру плюсневых и фаланговых суставов.
- Субхондральный склероз с участками уплотнения костной структуры.
- Деформация суставных поверхностей с нарушением конгруэнтности.
Реактивный артрит:
- Умеренное сужение суставных щелей с преимущественным поражением одного сустава.
- Начальные эрозии суставных поверхностей, преимущественно с краевым расположением.
- Периартикулярный отёк мягких тканей, выраженное утолщение капсульно-связочного аппарата.
- Отсутствие массивных остеофитов и грубых деструктивных изменений.
Инфекционный (септический) артрит:
- Резкое сужение суставной щели с полным разрушением суставных поверхностей.
- Крупные эрозивные дефекты и участки остеолиза с размытыми контурами.
- Периартикулярный инфильтрат с размытием контуров мягких тканей.
- Признаки подвывиха или вывиха вследствие деструктивного процесса.
Ювенильный артрит:
- Симметричное или асимметричное сужение суставных щелей.
- Эрозии и склеротические изменения эпифизарных отделов костей.
- Деформация суставов с нарушением осей пальцев.
- В поздних стадиях — анкилоз, контрактуры, укорочение плюсневых костей.
Диагностические преимущества
Рентгенографическое исследование позволяет детализировать следующие диагностические параметры:
- Ширина суставных щелей и их изменение на фоне воспалительного процесса.
- Наличие и степень выраженности костных эрозий и подхрящевых кист.
- Оценка стабильности суставных соединений и признаков подвывиха.
- Наличие реактивных костных изменений в области прилежащих структур.
- Степень деформации суставов и формирование патологических осей.
- Динамическое наблюдение за прогрессированием или регрессом патологических изменений.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Невозможность отображения состояния суставного хряща и синовиальной оболочки.
- Отсутствие чувствительности к воспалительным изменениям на докостной стадии.
- Невозможность оценки васкуляризации, синовиального выпота и активного воспаления.
- Сложности в интерпретации снимков при выраженной проекционной наложенности костей.
- Пониженная визуализация малых суставов предплюсны при некорректной укладке или избыточной проекционной нагрузке.
- Невозможность чёткой оценки мягкотканевых изменений, включая отёк и гипертрофию капсулы.
- Присутствует лучевая нагрузка: при рентгенографии стопы в двух проекциях эффективная доза составляет от 0,01 до 0,03 мЗв.
Нужна консультация
Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Ревматоидный артрит : клинические рекомендации / Ассоциация ревматологов России. 2021.
- Чепой В.М. Диагностика и лечение болезней суставов. Медицина - 1990.
- Некачалов В.В. Патология костей и суставов. СПб: "Сотис", 2000. -с. 285.
- Черкес-Заде Д И, Каменев Ю.Ф. Хирургия стопы. //М.: "Медицина", 1995 -с. 288.
- Акимова Т.Ф., Акимова Л.И. Артрит (вопросы диагностики течения ранней стадии) // Тер. Архив. -1997.-№ 1.
Информационные статьи о диагностике
Симптомы подагры стопы. Диагностика подагры стопы. МРТ что покажет при подагре стопы.
Симптомы артроза голеностопного сустава. Диагностика артроза голеностопного сустава. КТ что покажет при артрозе голеностопного сустава.
