Что покажет рентгенография при выявлении аскаридоза легких

Рентген в диагностике аскаридоза легких

Рентгенологическая диагностика при аскаридозе лёгких направлена на выявление косвенных признаков миграции личинок аскарид через паренхиму лёгких и формирующихся воспалительных изменений. Исследование проводится в прямой и боковой проекциях в положении стоя с применением мягкотканевого режима. Наиболее информативна обзорная рентгенография грудной клетки в фазу активной миграции, при необходимости выполняются повторные снимки с интервалом 48–72 часа для оценки динамики.

Рентген выявляет следующие анатомические признаки:

Округлые или дугообразные очаги затемнения с нечеткими контурами, расположенные преимущественно в нижних и средних зонах лёгких, отчётливо видимые в прямой проекции в мягкотканевом режиме.
Субплевральные пятнистые инфильтраты с неоднородной структурой, хорошо визуализируемые в боковой проекции.
Миграция очагов воспаления с изменением их формы и локализации при повторной съёмке через 2–3 дня.
Локальное усиление и деформация сосудистого рисунка в областях инфильтрации, заметные в обеих проекциях.
Расширение корней лёгких за счёт реактивной гиперплазии лимфатических узлов, определяемое в прямой проекции.
Притупление плевральных синусов при наличии умеренного выпота, особенно различимое при вертикальной укладке пациента.
Отсутствие признаков кальцинации, кавитации или костных изменений на фоне воспалительного поражения лёгочной ткани.

Диагностические преимущества

Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры аскаридоза лёгких:

• Форма и структура очаговых воспалительных изменений в паренхиме лёгких.
• Точная анатомическая локализация инфильтратов по зонам и проекциям.
• Степень деформации и усиления сосудистого рисунка в зоне поражения.
• Состояние плевры и наличие реактивных изменений в виде выпота.
• Изменения в прикорневых зонах, отражающие лимфатическую реакцию.
• Характер динамики изменений при серийных исследованиях.

Диагностические ограничения 

Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты аскаридоза лёгких:

• Невозможность прямого выявления личинок гельминтов в тканях лёгких.
• Слабая визуализация малых субсегментарных инфильтратов при раннем поражении.
• Неспецифичность воспалительных изменений, сходных с бактериальными или эозинофильными инфильтратами.
• Отсутствие информации о степени функциональных нарушений в дыхательной системе.
• Недоступность диагностики системной глистной инвазии и поражения других органов.
• Неопределённость характера процесса при минимальных рентгенологических изменениях.
• Присутствует лучевая нагрузка: средняя эффективная доза при обзорной рентгенографии грудной клетки составляет от 0,05 до 0,2 мЗв.

Автор: Корзун Владимир Адамович, торакальный хирург, онколог

Опыт работы: 54 года

Онколог, Торакальный хирург

Список литературы:

1. Инфекционные болезни: Учебник/ Шувалова Е. П. - 1990.
2. Современные взгляды на патогенез аскаридоза. Кнаус А.А. Медицина и экология. 2010. №3. с.17-20
3. Распространенность асакаридоза у человека, возрастная и демографическая динамика. Долбин Д.А., Лутфуллин М.Х. Ученые записки КГАВМ им. Н.Э. Баумана. 2015. №2. с.83-84
4. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи взрослым больным аскаридозом. - 2016.
5. Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы). Руководство для врачей/ под ред. В.П Сергеева, Ю.В, Лобзина, С.С. Козлова.- СПб.: ООО«Издательство ФОЛИАНТ»», 2006 год.-592с.

Информационные статьи о диагностике

Что покажет УЗИ при выявлении токсоплазмоза

Симптомы токсоплазмоза. Диагностика токсоплазмоза. УЗИ что покажет при токсоплазмозе.

читать далее →

Что покажет КТ при выявлении легочного эхинококкоза

Симптомы эхинококкоза легких. Диагностика эхинококкоза легких. КТ что покажет при эхинококкозе легких.

читать далее →