ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике атонии кишечника
Обследование проводится в прямой (переднезадней) и боковой проекциях брюшной полости, а также в положении стоя и на боку (латерография), при необходимости дополняется прицельной съёмкой отдельных отделов кишечника с использованием бариевой взвеси (контрастное рентгенологическое исследование кишечника). Применяются стандартный режим для общей оценки контуров и распределения газа в кишечных петлях и высококонтрастный режим для детализации просвета, стенок и уровней жидкости. Рентгенография позволяет выявлять прямые признаки атонии кишечника, отражающие нарушение моторики и скопление содержимого, а также косвенные признаки и рентгенологические сигналы, указывающие на вторичные изменения со стороны брюшной полости.
Рентгенография выявляет следующие признаки атонии кишечника:
Резкое расширение просвета тонких и толстых кишок с накоплением газа (прямая проекция, стандартный режим).
Множественные уровни жидкости с горизонтальной линией раздела газа и жидкости — рентгенологический сигнал, характерный для атонии (боковая проекция, прицельная съёмка).
Сглаживание или исчезновение складчатого рисунка слизистой, особенно в тонкой кишке (боковая проекция, высококонтрастный режим).
Отсутствие или значительное ослабление перистальтических волн (латерография с динамическим наблюдением).
Косвенные признаки: растяжение брюшной стенки, высокое стояние купола диафрагмы, смещение органов (боковая проекция, стандартный режим).
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Степень расширения просвета тонкой и толстой кишки, распределение газа и жидкости.
- Характеристика уровней жидкости, их количество, высота и локализация.
- Изменения рельефа слизистой оболочки кишечника.
- Оценка моторики кишечных петель в динамике, выявление ослабленной или отсутствующей перистальтики.
- Косвенное влияние на смежные структуры, включая положение диафрагмы, печени и селезёнки.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные стадии атонии без значимого расширения просвета.
- Определение причины атонии (нейрогенные, метаболические, воспалительные факторы), что требует клинической и лабораторной корреляции.
- Разграничение функциональной атонии от механической кишечной непроходимости, что иногда требует КТ или МРТ.
- Детальное изучение состояния стенки кишечника, сосудистого русла и брыжейки.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии брюшной полости в прямой и боковой проекциях с прицельной съёмкой и динамическим наблюдением суммарная эффективная доза составляет от 0,3 до 0,6 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Завалишин, И. А. "Диагностика и лечение атонии кишечника." Медицинский вестник. 2017. Том 21, № 2.
- Морозов, В. В., и др. "Кишечная атония: симптомы, диагностика, лечение." Медицинский совет. 2019. № 5.
- Тимофеев, И. А. "Нарушения моторики кишечника: диагностика и лечение." Медицинский альманах. 2018. Том 52, № 2.
- Журнал "Гастроэнтерология и гепатология". Выпуск посвященный атонии кишечника. 2016. № 3.
- Петров, И. В. "Функциональные нарушения кишечника: атония и спазмы." Практическая медицина. 2020. Том 10, № 2.
Информационные статьи о диагностике
