ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике пневматоза кишечника
Рентгенографическая визуализация при пневматозе кишечника проводится в прямой и боковой проекциях брюшной полости, в положении стоя и лежа, а при необходимости — с применением рентгеноскопии и контрастирования водорастворимыми препаратами. Цель исследования — выявление прямых признаков скопления газа в стенке кишечника, оценка распространённости и локализации изменений, определение состояния просвета и стенки кишки, а также исключение осложнений, включая ишемию, перфорацию и свободный газ в брюшной полости.
Рентгенография выявляет следующие признаки пневматоза кишечника:
Наличие множественных небольших полостей с газом в стенке кишечника, образующих характерный «пузырьковый» или «сотовый» рисунок, отчётливо видимый на фоне мягкотканной тени кишки.
Локализация газовых скоплений преимущественно в стенке тонкой или толстой кишки, с выявлением сегментарных или распространённых изменений.
Расширение просвета кишечника с утончением и разрыхлением пневматического рисунка стенки, фиксируемое на обзорной рентгенограмме.
Скопление газа в портальной венозной системе, видимое в виде линейных просветлений, направляющихся к воротам печени (редкий, но важный признак).
При осложнённом течении — наличие свободного газа в брюшной полости под куполами диафрагмы, свидетельствующего о перфорации кишки.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры пневматоза:
- Определение локализации и протяжённости пневматоза с точным указанием поражённых отделов кишки.
- Анализ размеров и формы газовых включений в стенке кишечника с их дифференциацией от просветного газа.
- Выявление признаков дилатации кишки и оценки её функциональной состоятельности.
- Определение наличия газа в портальной системе как признака тяжёлого поражения кишечной стенки.
- Выявление осложнений, включая перфорацию и формирование свободного газа в брюшной полости.
Диагностические ограничения
Рентген имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие визуализации состояния слизистой и подслизистого слоёв на клеточном уровне без КТ или эндоскопии.
- Невозможность определения причины пневматоза (ишемия, некроз, инфекция, послеоперационные изменения) без клинико-инструментальной корреляции.
- Ограниченная чувствительность при слабочаговом или начальном пневматозе, не сопровождающемся выраженными газовыми скоплениями.
- Снижение информативности при массивном метеоризме или наложении теней от других органов и структур.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении обзорной рентгенографии и рентгеноскопии брюшной полости суммарная эффективная доза составляет от 3,0 до 5,0 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Коврижко H. М. К вопросу о пневматозе кишечника у человека, Арх. патол., т. 15, № 6, с. 83, 1953.
- Полсон Э.К., Томпсон В.М. (2007) Пневматоз кишечника у взрослых: от доброкачественных до угрожающих жизни причин. 188: 1604-1613.
- Халил П.Н., Хубер-Вагнер С., Ладурнер Р., Клеспис А., Зибек М., Мутшлер В., Халлфельдт К., Канц К.Г. История болезни, клиническая картина и хирургические рекомендации при пневматозе кишечника. 18 июня 2009 года,14(6):231
- Галандюк С., Фацио В. Кистозный пневматоз кишечника. Обзор литературы. Воспаление толстой кишки.
- Аззароли Ф., Турко Л., Церони Л., Галлони С.С., Буонфиль-Лиоли Ф., Кальванезе С., Маццеллает Г. Пневматоз кишечника. Всемирный день гастроэнтерола. 2011, 28 ноября;17(44):4932-36.
Информационные статьи о диагностике
