ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике пареза кишечника
Рентгенографическая визуализация при парезе кишечника проводится в прямой и боковой проекциях брюшной полости в положении стоя и лежа, а также с применением рентгеноскопии с водорастворимыми контрастными препаратами при необходимости. Цель исследования — выявление прямых признаков снижения или отсутствия перистальтической активности, оценка степени газонаполнения кишечных петель, распределения жидкости и газа, состояния просвета и стенок кишечника, а также исключение механической обструкции.
Рентгенография выявляет следующие признаки пареза кишечника:
Диффузное газонаполнение тонкой и толстой кишки с равномерным расширением просвета петель, отчётливо видимое на обзорной рентгенограмме.
Отсутствие уровней жидкости или их наличие в минимальном количестве без характерного «ступенчатого» расположения, свойственного механической непроходимости.
Отсутствие продвижения контрастного вещества по кишечнику в течение 6–12 часов, фиксируемое на серийных снимках.
Тонкостенные расширенные петли кишечника с истончённым пневматическим рисунком, без признаков утолщения или прерывания стенки.
Отсутствие признаков механической причины (странгуляция, спайки, опухоли), что косвенно подтверждает функциональный характер паралитического состояния.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры пареза кишечника:
- Определение степени дилатации петель с измерением их диаметра по анатомическим отделам (тонкая, толстая кишка).
- Анализ распределения газа и жидкости по кишечнику с оценкой однородности и равномерности.
- Выявление полной или частичной утраты перистальтики с оценкой динамики продвижения контрастного вещества.
- Определение функциональной несостоятельности кишечной стенки по тонкости и растянутой форме петель.
- Мониторинг изменений на фоне консервативной терапии или в динамике заболевания.
Диагностические ограничения
Рентген имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие прямой оценки моторной активности и сократительной способности стенки кишечника без данных функциональных исследований.
- Невозможность дифференцировать парез, вызванный воспалением, ишемией или метаболическими нарушениями, без клинической корреляции и дополнительных методов.
- Ограниченная визуализация очаговых изменений слизистой оболочки и подслизистого слоя, не вызывающих выраженного газонаполнения.
- Снижение чувствительности при массивном метеоризме, послеоперационных изменениях или неполной подготовке пациента.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении обзорной рентгенографии и рентгеноскопии с контрастированием суммарная эффективная доза составляет от 3,0 до 5,0 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Грибков Ю.И. Ранняя диагностика и лечение послеоперационного пареза желудочно-кишечного тракта / Ю.И. Грибков, А.С. Урбанович // Хирургия. -1992. № 2. - С. 120-123.
- Аскерханов Р.П., Абдуллаев М.Р. К патогенезу и лечению послеоперационных парезов кишечника. // Клиническая хирургия.-1983. -№2. -С. 27-29.
- Емельянов Э.К., Прокофьев B.C., Орешкин А.Ю. Сравнительная оценка способов декомпрессии кишечника при стойких парезах//5-ый Съезд хирургов Средней Азии и Казахстана: Тезисы докладов,- Ташкент. -1991.-С. 161-163.
- Ковалева И.Г., Яковенко В.Н. Парез кишечника в хирургии и методы его лечения. Анестезиология и реаниматология. -1995.
- Брискин Б.С., Щугорева Л.И. Лечение больных с нарушением моторно-эвакуаторной функции кишечника // Хирургия. 1986. - № 3. -С. 11-15.
- Гальперин Ю.М. Парезы, параличи и функциональная непроходимость кишечника // М: Медицина. -1975. 219с.
- Мыш Г.Д. Вопросы хирургической гастроэнтерологии // Ново-сиб:. Наука.-255 с.
Информационные статьи о диагностике
