ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике болезни Блаунта
Рентгенологическая диагностика болезни Блаунта (остеохондродисплазии медиального отдела проксимального метафиза большеберцовой кости) проводится с целью оценки степени варусной деформации голени и морфологических изменений в зоне роста. Исследование выполняется в прямой и боковой проекциях на область коленного сустава и проксимального отдела большеберцовой кости. Обязательным является проведение рентгенографии в положении стоя с нагрузкой на обе конечности. Метод позволяет оценить конфигурацию зоны роста, характер искривления, степень угловой деформации и выраженность метафизарных нарушений.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
На рентгенограммах в прямой проекции стоя определяется медиальное смещение оси большеберцовой кости с формированием варусной деформации в проксимальном отделе.
Визуализируется неправильная форма медиального метафиза: уплощение, косой наклон зоны роста, сужение и фрагментация.
Отмечается дугообразное искривление большеберцовой кости с отклонением её оси кнутри.
На боковой проекции возможно выявление переднего смещения бугристости большеберцовой кости, что указывает на торзионную составляющую деформации.
Характерным рентгенологическим симптомом является появление костного выступа на медиальном крае метафиза — симптом "ступени".
При выраженных формах болезни визуализируются нарушения эндохондрального роста с задержкой окостенения медиального эпифиза.
Диагностические преимущества
Рентген позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма проксимального метафиза большеберцовой кости позволяет выявить степень его деформации и структуру зоны роста, что критично для постановки диагноза.
- Структура эпифизарной и метафизарной пластинки отображает очаги склероза, сужения и фрагментации, указывающие на патологическое развитие зоны роста.
- Степень асимметрии между правой и левой конечностью позволяет оценить прогрессирование процесса и определить необходимость хирургической коррекции.
- Характер осевого отклонения бедренно-большеберцового угла позволяет количественно измерить варусную деформацию и контролировать динамику изменений.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные изменения хрящевой ткани и зоны роста, не сопровождающиеся выраженными костными нарушениями.
- Ранние признаки асимметрии хрящевого окостенения, особенно в возрасте до 2 лет.
- Состояние мягкотканевых структур, в том числе мышечно-связочного аппарата, участвующего в поддержании деформированной оси.
- Функциональные нарушения походки, компенсаторные установки стопы и степень торзионной деформации, не определяемые по рентгенограмме.
- Присутствует лучевая нагрузка: при рентгенографии нижних конечностей с нагрузкой эффективная доза составляет 0,05–0,15 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- "Болезнь Блаунта: диагностика и лечение" - статья в журнале "Ортопедия, травматология и протезирование".
- "Болезнь Блаунта у детей: особенности диагностики и консервативного лечения" - статья в журнале "Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии".
- Болезнь Эрлахера-Блаунта (клиническая картина, диагностика, лечение)/ Кузнечихин Е.П., Бабин Е.А.
- Гафаров Х.З. Биомеханическое обоснование лечения искривлений голени при болезни Блаунта // Ортопед, травматол. 1983. - №5. - С. 36-41.
- Дъячкова Г.В., Алекберов Д.Л., Михайлов Е.С., Белобородое Р.Н. Рентгеновская семиотика различных стадий болезни Эрлахера-Блаунта // Научн-практ. конф. с международ. участ. «Новые технологии в медицине»: Тез. докл. Курган, 2000; - ч. II. - С. 177.
- Ревел П.А. Патология кости: Пер. с англ. М.: Медицина, 1993. - 368 е.
Информационные статьи о диагностике
