ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике болезни Кальве
Рентгенологическая диагностика болезни Кальве (остеохондропатии тела позвоночника, чаще всего затрагивающей грудные позвонки у детей) основана на выявлении признаков асептического некроза губчатого вещества позвонка с последующей деформацией его тел. Исследование проводится в прямой и боковой проекциях, в положении стоя или лёжа, с прицельной рентгенографией поражённого сегмента. При подозрении на множественные очаги выполняется обзорная рентгенография всего позвоночного столба. Метод позволяет оценить форму тел позвонков, их высоту, контуры и структурные изменения.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
При рентгенографии в прямой и боковой проекциях определяется уплощение тела одного из позвонков, чаще в грудном отделе, при сохранении нормальных размеров межпозвоночных дисков.
Отмечается уменьшение высоты тела позвонка преимущественно за счёт его передней или центральной части с образованием клиновидной или плоской деформации — симптом «позвонка монеты».
Визуализируется неравномерность костной структуры: чередование участков остеосклероза и остеопороза в теле поражённого позвонка.
Иногда наблюдаются чёткие краевые контуры тела позвонка с сохранённой трабекулярной структурой на периферии.
На поздних стадиях регистрируются признаки частичной репарации с восстановлением высоты и формы тела позвонка, а также усилением костной плотности.
При множественном поражении возможно выявление нескольких деформированных позвонков с признаками остеохондропатии различной степени выраженности.
Диагностические преимущества
Рентген позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма тела поражённого позвонка, включая степень его уплощения и клиновидной деформации.
- Структура костной ткани с оценкой выраженности остеосклероза и зон остеопороза.
- Степень асимметрии тел позвонков в пределах сегмента и между симметричными участками позвоночника.
- Динамика ремоделирования и восстановления высоты позвонка при наблюдении в процессе лечения.
Диагностические ограничения
Рентгенографическое исследования имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Ранние ишемические изменения губчатого вещества позвонка без выраженной деформации тела.
- Состояние межпозвоночных дисков, замыкательных пластинок и хрящевых структур на начальных этапах поражения.
- Состояние спинномозгового канала и мягкотканевых паравертебральных образований.
- Характер болевого синдрома и степень функциональных нарушений позвоночника, не отражающиеся на рентгенограммах.
- Присутствует лучевая нагрузка: при прицельной рентгенографии позвоночника эффективная доза составляет 0,1–0,5 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника/ Тагер И.Л. и Дьяченко В.А..
- Косинов, А. А., Корж, А. А., Солопова, Е. А. и др. “Болезнь Кальве: опыт хирургического лечения”
- Назаров Е.А., Селезнев А.В. Внутрикостное кровяное давление // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2003. № 1. С. 91–93.
- Руководство по ортопедии и травматологии/ под ред. Новаченко Н.П.
- Коломенская А. Н., Синякина А. Д. Медико-социальная значимость нарушений и заболеваний костно-мышечной системы детей и подростков (обзор литературы) // Гигиена и санитария. 2015.
Информационные статьи о диагностике
