ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике болезни Шейермана-Мау
Рентгенологическая диагностика болезни Шейермана-Мау основывается на использовании обзорной рентгенографии позвоночника, преимущественно в боковой проекции стоя, с последующей оценкой морфологических изменений тел позвонков и угла физиологических изгибов. При необходимости применяется функциональная рентгенография в положении лёжа и при наклонах для уточнения характера деформации и её подвижности. Наиболее выраженные признаки определяются в грудном или грудопоясничном отделе позвоночника у подростков в фазе активного роста. Обзорная рентгенография позволяет выявить структурные нарушения, характерные для кифотической деформации позвоночника, и исключить её нестабильные или функциональные аналоги.
Рентгенография выявляет следующие анатомические признаки:
В боковой проекции стоя регистрируется увеличение грудного кифоза, угол которого превышает 45°, а также возможное компенсаторное усиление поясничного лордоза.
В той же проекции наблюдаются клиновидные деформации тел не менее трёх смежных позвонков, преимущественно в апикальной зоне искривления, с уменьшением передней высоты тела каждого позвонка более чем на 5%.
На обзорных снимках в прямой проекции фиксируются узлы Шморля — округлые просветления, расположенные в проекции замыкательных пластинок тел позвонков, возникающие вследствие внедрения хрящевой ткани межпозвоночного диска.
В режиме высокой контрастности прослеживается уплощение и неравномерность замыкательных пластинок, возможны участки краевого склероза.
В боковой проекции визуализируется уменьшение высоты межпозвонковых дисков в зоне максимальной деформации, нередко с формированием передних остеофитов.
На рентгенограммах может быть выявлен фиксированный структурный кифоз, не исчезающий при изменении положения тела, что отличает его от функциональных нарушений осанки.
Функциональные пробы с боковыми наклонами позволяют уточнить степень подвижности искривлённого сегмента, при болезни Шейермана-Мау движение в зоне деформации резко ограничено.
Диагностические преимущества
Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Число и степень клиновидной деформации позвонков, что важно для объективного подтверждения диагноза.
- Выраженность и протяжённость патологического кифоза, а также степень сохранности компенсаторных изгибов.
- Наличие узлов Шморля и краевых изменений замыкательных пластинок как признаков деструктивно-дистрофического процесса.
- Характер и выраженность вторичных дегенеративных изменений, таких как остеофитоз и снижение высоты дисков.
Диагностические ограничения
Обзорная рентгенография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные изменения в структуре замыкательных пластинок, особенно при минимальных клиновидных деформациях.
- Состояние межпозвоночных дисков и паравертебральных мягкотканевых структур, плохо дифференцируемых на рентгенограммах.
- Трёхмерная пространственная архитектура искривления, включая ротационные компоненты деформации.
- Функциональные и биомеханические характеристики позвоночного столба, не оцениваемые при статической рентгенографии.
Автор: Варламов Евгений Анатольевич, невролог
Опыт работы: 42 года
Невролог, Иглорефлексотерапевт, Мануальный терапевт-невролог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Бородин П.М. Моделирование деформации позвоночника типа болезни Шейермана-Мау в эксперименте / П.М. Бородин, Н.М. Зайдман, Е.В. Калашникова, Т.В. Русова // Бюл. Сибирск. отд. РАМН. 1999. - № 1. - С. 113-115.
- Волков М.В. Травматология и ортопедия детского возраста/ М.В. Волков, Г.М. Тер-Егиазаров. М.: Медицина, 1983. 463 с.
- Калашникова Е.В. К патогенезу болезни Шойермана-Мау / Е.В. Калашникова // Профилактика, диагностика и лечение онкологических заболеваний: Материалы / Всесоюзная конференция. Барнаул, 1998.-С. 183-184.
- Цивьян Я.Л. Болезнь Шоермана-Мау и ее лечение / Я.Л. Цивьян // Ортопед., травматол. — 1985. № 1. — С. 64-68.
- Калашникова Е. В. Патогенез болезни Шейерманна-Мау (Клинико-эксперим. исслед.) // Дис. д-ра мед. наук : 14.00.22. Новосибирск, 1999.
- Майкова- Строганова B.C., Рохлин Д.Г. Кости и суставы в рентгеновском изображении. Том 1.- Москва. Изд-во: Медгиз.-1957.
Информационные статьи о диагностике
