ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике болезни Крона
Рентгенологическое исследование кишечника при болезни Крона используется для выявления морфологических изменений стенки кишки, оценки степени сужения просвета и диагностики осложнений. Обследование проводят с применением ирригоскопии с двойным контрастированием или пассажа бария по тонкой кишке.
При исследовании тонкой кишки определяется сегментарное сужение просвета с чередованием расширенных и суженных участков, что создаёт характерный «булыжниковый» рисунок слизистой.
Выявляется утолщение стенок кишки с деформацией контуров и утратой нормального гаустрационного рисунка.
Фиксируются глубокие линейные язвы, ориентированные продольно, которые могут пересекаться с поперечными складками.
Зоны спазма и ригидности чередуются с участками дилатации, формируя картину «трубчатой кишки».
В области илеоцекального перехода часто выявляется значительное сужение терминального отдела подвздошной кишки.
При осложнённом течении болезни Крона может визуализироваться наличие свищевых ходов с выходом контраста за пределы просвета кишки.
В отдельных случаях определяется участки фиксации кишечных петель и их смещение за счёт фиброзных изменений брыжейки.
Диагностические преимущества
Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры болезни Крона:
- Степень сужения просвета кишечника, что даёт возможность оценить выраженность стенозов.
- Форма и структура слизистой оболочки, что позволяет выявить характерные язвенные и рубцовые изменения.
- Наличие участков дилатации кишки, что даёт представление о компенсаторных изменениях.
- Вовлечение илеоцекального перехода, что позволяет оценить распространённость процесса.
- Наличие свищевых ходов, что даёт возможность диагностировать осложнённые формы заболевания.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Толщина и структура мышечного слоя кишки, которые не оцениваются данным методом.
- Начальные воспалительные изменения слизистой без выраженной деформации, которые могут оставаться неразличимыми.
- Структура окружающих мягких тканей и брыжеечных лимфатических узлов, которые плохо дифференцируются при рентгенографии.
- Функциональное состояние кишечной моторики, которое требует дополнительных методов оценки.
- Присутствует лучевая нагрузка, составляющая при ирригоскопии или исследовании тонкой кишки в среднем 3,0–6,0 мЗв в зависимости от протокола.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Корой П.В. Современные аспекты клиники, диагностики и лечения болезни Крона // Вестн. молодого ученого. - 2017. - Т. 17. - № 2. -С. 26-34.
- Левитан M.X., Абасов ИТ., Капуллер Л.Л. «Болезнь Крона». // Баку. - Азернешр. - 1974.
- Маев И.В., Андреев Д.Н. Новые подходы к диагностике и лечению болезни Крона. // Терапевтический архив (архив до 2018 г.). - 2014. - Т.8. -№86. - С.4-12.
- Халиф И.Л., Лоранская И.Д. Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона) клиника, диагностика и лечение. М.: «Миклош». - 2004. - 88 С.
- Белоусова, Е.А. Выбор тактики лечения при разных клинических вариантах болезни Крона./ Е.А. Белоусова, Н.А. Морозова, Н.В. Никитина и соавт.//Болезни органов пищеварения - 2006. -№2.- С.73-77.
Информационные статьи о диагностике
