ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике болезни Шинца
Рентгенологическая диагностика болезни Шинца (остеохондропатии апофиза бугра пяточной кости) основана на выявлении характерных признаков, возникающих вследствие асептического остеонекроза. Исследование проводится в боковой и аксиальной проекциях с обязательным сравнением обеих стоп. Рентгенография позволяет определить фазу патологического процесса, выраженность деструктивных изменений и наличие компенсаторных костных реакций.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
На начальной стадии определяется повышение рентгеновской плотности апофиза с утратой чётких анатомических границ и сглаживанием контуров.
Характерна фрагментация апофиза с образованием отдельных костных включений неправильной формы, различной плотности и размеров.
Отмечается уплощение и деформация бугра пяточной кости с нарушением анатомического рельефа и симметрии.
Визуализируется краевой остеосклероз прилежащих участков губчатой кости, отражающий реактивную перестройку костной ткани.
На стадии репарации выявляются участки ремоделирования и формирование периапофизарной костной мозоли.
В финальной фазе определяется частичная резорбция апофиза с нарушением топографии заднего отдела пяточной кости.
Диагностические преимущества
Рентгенология позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма апофиза и степень его деформации.
- Структура костной ткани, включая выраженность фрагментации и остеосклероза.
- Степень асимметрии между апофизами правой и левой стопы.
- Динамика морфологических изменений при повторных исследованиях.
Диагностические ограничения
Рентгенографическое исследования имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Состояние мягкотканевых структур, включая ахиллово сухожилие и околосуставные бурсы.
- Ранние ишемические и воспалительные изменения без костной перестройки.
- Выраженность перифокального отёка и инфильтрации мягких тканей.
- Функциональную выраженность болевого синдрома, не отражающуюся на рентгенограмме.
- Присутствует лучевая нагрузка: при стандартной рентгенографии стопы эффективная доза составляет 0,01–0,02 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Диагностика и лечение остеохондропатий и асептических некрозов / Новокузнецкий гос. ин-т усовершенствования врачей. Новокузнецкая гор. клинич. больница № 1. - Кемерово : Кн. изд-во, 1965. - 91 с.
- Хендрикс К.Л. (2005). «Апофизит пяточной кости (тяжелая форма)» .Клиники в области подологической медицины и хирургии. 22 (1): 55–62,
- Бейли, Кристофер; Кэннон, Мэри (май 2014 г.). "Тяжелое заболевание (пяточный апофизит)". Журнал Американской остеопатической ассоциации. 114 (5): 411.
- Ларионова С.Н. Болезнь Хаглунда — Шинца у взрослых: патогенез, диагностика, лечение. Сложности ведения пациентов с данной патологией // Материалы Международной (заочной) научно-практической конференции «Инновационное развитие и потенциал современной науки» / под общ. ред. А.И. Вострецова. — Нефтекамск: Научно-издательский центр «Мир науки», 2020. — С. 260.
- Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. В 2 т. Т. II. — М.: Медицина, 1964.
Информационные статьи о диагностике
