ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Облитерирующий бронхиолит представляет собой хроническое воспалительное поражение дыхательных путей с частичной или полной их обструкцией, которое развивается после вирусных инфекций, трансплантаций или в рамках системных заболеваний. Основными методами диагностики являются спирометрия, вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия и биопсия лёгкого, позволяющие выявить нарушение проходимости бронхиол и степень функциональных расстройств.
КТ в диагностике облитерирующего бронхиолита
КТ при облитерирующем бронхиолите выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме высокоразрешающего сканирования лёгочной ткани визуализируются участки мозаичной вентиляции, чередование гиповентиляционных зон с участками сохранённой структуры, что свидетельствует о неравномерности воздушного наполнения.
В режиме сканирования с тонкими срезами определяется утолщение стенок бронхиол, признаки бронхиолита в виде перибронхиального уплотнения, а также уменьшение просвета терминальных бронхиол.
В режиме вдох-выдох отмечается выраженный эффект задержки воздуха в отдельных участках лёгких, особенно в базальных и периферических отделах, что отражает обструкцию малых дыхательных путей.
В нативном режиме определяется отсутствие выраженного интерстициального компонента, при этом лёгочный рисунок может быть незначительно деформирован.
При использовании алгоритма костного окна может быть исключена костная патология грудной клетки, способная имитировать дыхательные расстройства.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Степень нарушения вентиляции в разных зонах лёгочной ткани, что позволяет выявить участки гиповентиляции и оценить степень функционального дефицита.
- Толщина и структура стенок бронхиол, что даёт возможность определить степень воспалительных и фиброзных изменений в дыхательных путях.
- Наличие эффекта задержки воздуха на экспираторных изображениях, что позволяет подтвердить наличие обструкции и оценить её распределение.
- Распределение патологических изменений по сегментам и долям, что помогает оценить выраженность процесса и его потенциальное влияние на дыхательную функцию.
- Визуализация периферических бронхиол с возможностью дифференциации от других форм бронхиолярной патологии, таких как организующийся пневмонит или гиперсенситивный альвеолит.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Структура слизистой оболочки бронхиол не поддаётся оценке без эндоскопических или морфологических методов.
- Функциональная активность дыхательных путей не отражается на статических изображениях и требует спирометрии или вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии.
- Начальные стадии воспаления, не сопровождающиеся утолщением стенок бронхиол или эффектом задержки воздуха, могут не выявляться при стандартной протоколизации.
- Дифференциация между постинфекционными изменениями и иммунологически обусловленным бронхиолитом требует дополнительных клинических и лабораторных данных.
- Выраженность фиброзных изменений в стенках бронхиол и их влияние на функцию дыхания не оцениваются количественно без функционального тестирования.
Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики
Опыт работы: 22 года
Врач МРТ и КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Возможности лучевой диагностики при облитерирующем бронхиолите / B.И. Амосов, Е.Н. Ляпина, Л.Ф. Ковалева // 2010. - Т. 12, № 11. - С. 85-88.
- Черняев А.Л., Самсонова М.В. Облитерирующий бронхиолит / В кн.: А.Г.Чучалин. Хронические обструктивные болезни легких. — М.: ЗАО Бином, С.-Петербург: Невский диалект, 1998. — С.381—384.
- Авдеев, С. Н. Облитерирующий бронхиолит / С.Н. Авдеев, О.Е. Авдеева, A.Г. Чучалин // Русский медицинский журнал. - 1998. - Т. 6, № 4. - С. 64.
- Авдеева О.Е., Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Современные представления об облитерирующем бронхиолите. В кн.: Хронические обструктивные болезни легких, под. ред. А.Г.Чучалина. С. 462 - 478. М., ЗАО «Издательство БИНОМ». СПб; «Невский диалект» - 1998.
- Черняев А.Л., Чучалин А.Г. Патологическая анатомия и классификация бронхиолитов. // Пульмонология, 2002. №2. С.6-11.
Информационные статьи о диагностике
