ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Бронхиолоальвеолярный рак — это особая форма аденокарциномы лёгких, характеризующаяся поверхностным альвеолярным распространением без выраженного разрушения архитектуры лёгочной ткани. Основным методом выявления опухоли служит сочетание клинических данных, высокоразрешающего КТ, бронхоскопии с биопсией и гистологического подтверждения, а для оценки метаболической активности и уточнения стадии назначается ПЭТ-КТ.
МСКТ в диагностике бронхиолоальвеолярного рака
КТ при бронхиолоальвеолярном раке выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется участок уплотнения лёгочной ткани с незначительной деформацией сосудистого рисунка и сохранением бронхиальной проходимости, что характерно для альвеолярного роста опухоли.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируются участки тракции плевры в зоне поражения, что отражает втяжение окружающих структур в опухолевый процесс.
В режиме с контрастированием отмечается слабое или неравномерное накопление контрастного вещества, что связано с низкой васкуляризацией опухоли.
В режиме высокоразрешающего сканирования лёгочной ткани выявляются матовые участки и очаги с воздушной бронхограммой внутри зоны уплотнения, что соответствует альвеолярному компоненту.
В режиме высокоразрешающего сканирования лёгочной ткани фиксируются множественные субсегментарные очаги с нечёткими контурами, что может свидетельствовать о многоочаговом росте.
В режиме высокоразрешающего сканирования лёгочной ткани визуализируются зоны консолидации с сохраняющейся структурой бронхов, что типично для лепидического распространения.
В режиме с контрастированием определяются увеличенные лимфатические узлы без признаков массивной инвазии, что отражает лимфогенное распространение на ранней стадии.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Структура зоны уплотнения с наличием воздушной бронхограммы на высокоразрешающих изображениях указывает на альвеолярный тип роста.
- Наличие участков матового стекла и консолидации позволяет отличить опухолевое поражение от воспалительных процессов.
- Состояние лимфатических узлов в режиме с контрастированием даёт представление о степени регионарного распространения.
- Слабое контрастирование опухоли отражает особенности её ангиоархитектоники и низкую пролиферативную активность.
- Очаги втяжения плевры и тракционного изменения мягких тканей указывают на связь опухоли с плевральными структурами.
- Многоочаговый рост в виде субсегментарных уплотнений позволяет диагностировать мультифокальную форму бронхиолоальвеолярного рака.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные очаги размером менее 5 мм трудно отличить от воспалительных или фиброзных изменений.
- Слабо выраженное контрастирование может затруднить визуализацию опухоли на фоне неизменённой лёгочной ткани.
- Лепидический рост по альвеолярной стенке не всегда приводит к объёмному образованию, что затрудняет диагностику без клинической корреляции.
- Междолевая локализация очага при отсутствии втяжения плевры может быть неотличима от поствоспалительных изменений.
- Дифференциация между мультифокальным опухолевым поражением и диссеминированным воспалением требует динамического наблюдения.
- Метаболическая активность и степень злокачественности не определяются при стандартном КТ и требуют дополнительной ПЭТ-КТ.
Автор: Корзун Владимир Адамович, торакальный хирург, онколог
Опыт работы: 54 года
Онколог, Торакальный хирург
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Айтаков З.Н., Савченко A.A. Бронхиолоальвеолярный рак и его хирургическое лечение// Хирургия. 1998. - № 8. - С.31-33.
- Васильев A.B. Бронхиолоальвеолярный рак легких// Сб. «Клиническая онкология». Киев. - 1990. - С. 52-55.
- Коваленко В.Л. Бронхиолоальвеолярный рак ( клиника, диагностика, хирургическое лечение)// Дис. канд. мед. наук. — М. 1988.
- Харченко В.П., Гуревич Л.A., Котляров П.М., Галил-Оглы Г.А., Глаголев H.A. Компьютерная томография в диагностике бронхиолоальвеолярного рака//Тезисы научно-практической конференции. - Архангельск. 1999. - С 51-52.
- Гринберг Л.М., Мазур Г.И. Диагностика бронхиолоальвеолярного рака. // Тер. арх. 1990 -№4. - С.133-137.
Информационные статьи о диагностике
