ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике бульбита
Обследование проводится в прямой (переднезадней) и боковой проекциях верхнего отдела живота, с обязательным проведением рентгеноскопии с бариевой взвесью (контрастное рентгенологическое исследование двенадцатиперстной кишки). Применяются стандартный режим для общей оценки анатомии верхнего этажа живота и высококонтрастный режим для выявления небольших дефектов наполнения, утолщений стенки, деформации слизистой и нарушения моторики. Рентгенография позволяет выявлять прямые признаки воспаления луковицы двенадцатиперстной кишки, а также косвенные признаки — нарушения эвакуации, изменение просвета и функциональных параметров.
Рентгенография выявляет следующие признаки бульбита:
Нарушение рельефа слизистой оболочки луковицы двенадцатиперстной кишки с утолщением складок и нечёткостью контуров (боковая проекция, прицельная съёмка с бариевой взвесью).
Задержка контрастной массы в луковице, замедление эвакуации содержимого в нисходящий отдел (прямая проекция, стандартный режим).
Деформация формы луковицы — сужение просвета, неравномерные очертания, симптом «ниши» при наличии эрозий или язв (боковая проекция, высококонтрастный режим).
Спастические сокращения стенки луковицы с периодическими сужениями просвета (боковая проекция, прицельная съёмка).
Косвенные признаки: усиление моторики желудка, обратный заброс бариевой взвеси, задержка эвакуации из желудка (прямая проекция, стандартный режим).
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры бульбита:
- Локализация воспалительных изменений в пределах луковицы двенадцатиперстной кишки.
- Характер утолщения и деформации слизистой — выраженность, распространённость, глубина.
- Наличие и характеристики дефектов наполнения (эрозии, язвы), симптомов ниши.
- Нарушения эвакуационной функции и моторики луковицы, замедление пассажа бария.
- Косвенные функциональные изменения в желудке и проксимальных отделах кишечника.
Диагностические ограничения
Метод имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Малые поверхностные эрозии слизистой, не формирующие дефектов наполнения.
- Определение воспалительных изменений на клеточном уровне.
- Дифференцировка острого воспаления от хронических и рубцовых деформаций.
- Оценка состояния слизистой вне зоны луковицы, требующая эндоскопического исследования.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии верхнего отдела живота с прицельной съёмкой двенадцатиперстной кишки с бариевой взвесью суммарная эффективная доза составляет от 0,3 до 0,6 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Калинин А. В., Маев И. В., Рапопорт С. И. Гастроэнтерология. Справочник практического врача: моногр.; МЕДпресс-информ - М., 2016.
- Барышникова, Н. В. Актуальные проблемы диагностики хеликобактериоза / Н. В. Барышникова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2009. – № 2.
- Лапина Т.Л. Возможности лекарственного воздействия на цитопротективные свойства гастродуоденальной слизистой оболочки // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2006. – №5. – том XVI. – c. 2–7.
- Морозов И.А. Helicobacter pylori в патологии желудка и двенадцатиперстной кишки / И.А. Морозов // Арх. Патологии, 1999. -Вып.З. -С.57-60.
- Вахрушев Я.М., Иванов Л.А. К вопросу о распространении пилорического хеликобактера при заболеваниях гастродуоденальной зоны // Материалы 7-й сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori.-Н.Новгород.-1998.-С.З 8.
Информационные статьи о диагностике
