ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике бурсита плечевого сустава
Рентгенография при подозрении на бурсит плечевого сустава применяется для исключения костно-суставной патологии, оценки вторичных изменений, а также в комплексе с клинико-инструментальными данными для уточнения воспалительного характера процесса. Исследование проводится в переднезадней и аксиальной проекциях, а при необходимости — в латеральной и с отведённой конечностью.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В прямой проекции может наблюдаться увеличение мягкотканевой плотности в проекции субакромиальной или субдельтовидной области, что косвенно указывает на воспаление синовиальных сумок.
Нередко визуализируется кальцификация в области сухожилий ротаторной манжеты или в стенках бурсы, особенно при хроническом процессе.
При длительном течении возможно выявление склеротических изменений в области большого бугорка плечевой кости, свидетельствующих о перенесённом кальцифицирующем бурсите.
В аксиальной проекции может отмечаться ограничение суставной щели, указывающее на сопутствующий тендинит или артропатию.
Сигнальные признаки включают симптом «плотностного ободка» при кальцинатах и деформацию контуров мягких тканей в области бурсального пространства.
Диагностические преимущества
Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Выявление участков кальцификации в зоне бурсы, что помогает отличить хроническое воспаление от острых форм.
- Оценка костных изменений — эрозий, склероза, остеофитов — при сопутствующем артрите или механическом перенапряжении.
- Визуализация вторичных структурных нарушений, таких как деформация головки плечевой кости и изменение подакромиального интервала.
- Объективизация динамики патологического процесса при повторных исследованиях в случае длительного течения или терапии.
Диагностические ограничения
Рентгенографическая визуализация имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Не позволяет непосредственно отобразить воспалённую синовиальную сумку или наличие выпота в ней.
- Сложности с дифференцировкой между бурситом и тендинитом, особенно при отсутствии кальцификатов.
- Не даёт информации о степени выраженности воспаления или нарушении функции плечевого пояса.
- Лучевая нагрузка при рентгенографии плечевого сустава составляет в среднем от 0.4 до 0.8 мЗв в зависимости от количества проекций и необходимости динамического наблюдения.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Современные подходы к лечению бурсита (рекомендации хирургу амбулаторного звена)/ Актямова Н.Е.// РМЖ Медицинское обозрение - 2016 - №3
- Комплексное лечение поддельтовидного бурсита плечевого сустава/ Щедрин А.С.,Шутова М.З., Яковлев А.В., Сафонов К.Е.// Медицинские науки - 2015 - №3
- Котельников В.П. Клиника и лечение бурситов / В.П. Котельников // Фельдшер и акушерка. -1984. -№11. -С.33 37
- Букуп К., Букуп Й. Клиническое исследование костей, суставов и мышц. — 3-е издание, переработанное и дополненное. — М.: Медицинская литература, 2018. — 384 с.
- Федорова Н.Е. Бурсит / Н.Е.Федорова // Медицинская помощь.-1995. -№1.-С.19 21.
- Шутова М. З. Анатомо-типологические особенности плечевого пояса в диагностике и лечении периартикулярных заболеваний плечевого сустава : дис. ... канд. мед. наук / М. З. Шутова. — Новосибирск, 2013. — 74 с.
Информационные статьи о диагностике
