ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике декстрокардии
Рентгенографическая визуализация при декстрокардии проводится с использованием рентгенографии грудной клетки в прямой и боковой проекциях, а при необходимости с проведением рентгенокардиографии и флюороскопии. Цель исследования — выявление прямых признаков расположения сердца справа, оценка зеркального расположения камер, крупных сосудов и дуги аорты, определение конфигурации сердечной тени, анализ положения желудка и печени для исключения сопутствующих аномалий.
Рентгенография выявляет следующие признаки декстрокардии:
Смещение сердечной тени в правую половину грудной клетки с вершиной сердечной тени, ориентированной вправо, видимое в прямой проекции.
Зеркальное расположение дуг сердца: правая дуга соответствует левому желудочку, левая — правому предсердию, фиксируемое по контурам сердца.
Дуга аорты расположена справа, что определяется по конфигурации сосудистого пучка в верхних отделах средостения.
Смещение желудочного пузыря воздуха в поддиафрагмальной зоне справа и положение печени слева при полном situs inversus, уточняемое по дополнительным проекциям.
Отсутствие признаков патологического увеличения камер сердца на фоне изолированной декстрокардии без сопутствующих пороков.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Оценка положения сердца относительно средней линии грудной клетки с определением направления сердечной оси.
- Определение зеркального расположения сердечных камер по характеру дуг на контурах сердечной тени.
- Анализ расположения дуги аорты и сосудистого пучка с привязкой к анатомическим ориентирам.
- Выявление сопутствующих изменений положения органов брюшной полости при полном зеркальном расположении (situs viscerum inversus).
- Мониторинг размеров сердечной тени для исключения гипертрофии или дилатации на фоне врождённых аномалий.
Диагностические ограничения
Метод имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие прямой оценки внутрисердечных структур и характера гемодинамики без эхокардиографии или МРТ сердца.
- Невозможность определения наличия и степени внутрисердечных пороков (например, дефектов перегородок) только по рентгенологическим данным.
- Ограниченная визуализация расположения коронарных артерий и венечных сосудов без ангиографических методов.
- Снижение чувствительности при частичной декстропозиции сердца без полноценного зеркального расположения органов.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии грудной клетки и рентгенокардиографии суммарная эффективная доза составляет от 0,1 до 0,3 мЗв.
Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог
Опыт работы: 26 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Мальджян П.Д., Сарич М. Подход к лечению декстрокардии у взрослых: обзор. Рентгенол. 2007;188 (6).
- Богун С.М., Поттс Дж.Э., Кейси Б.М. и др. Популяционное исследование пороков развития сердца и исходов, связанных с декстрокардией. Am. J. Cardiol. 2007;100 (2): 305-9.
- Рейнберг С. А., Мандельштам М. Е. О различных типах декстрокардии и их диагностике. Рентгенология. 1928;11 (3): 240-249.
- Кардиология: Национальное руководство/ под ред. Шляхто Е.В. 2019.
- Бокерия Л.А., Махачев О.М., Панова М.С., Филиппкина Т.Ю. Нормативные параметры сердца и его структур. - М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. -2010.
Информационные статьи о диагностике
