Рентген в диагностике диспластического коксартроза
Рентгенологическая диагностика диспластического коксартроза применяется для выявления характерных изменений тазобедренного сустава, развивающихся на фоне врождённой или приобретённой дисплазии. Исследование проводится в прямой переднезадней проекции в положении пациента стоя или лёжа, а также в боковой проекции и в проекции Лауэнштейна. Дополнительно могут применяться функциональные пробы и сравнение с противоположным суставом. Рентгенография позволяет оценить выраженность суставных изменений, степень дисплазии и тяжесть деформации.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
На переднезадней рентгенограмме тазобедренных суставов определяется уплощение и укорочение вертлужной впадины, характерное для дисплазии.
Выявляется латеральное и краниальное смещение головки бедренной кости, нарушающее соосность суставных поверхностей.
Определяется уменьшение высоты суставной щели, неровность и сужение с признаками субхондрального склероза.
Визуализируются краевые остеофиты по контуру вертлужной впадины и головки бедренной кости, свидетельствующие о дегенеративном процессе.
Могут наблюдаться изменения формы головки бедренной кости: уплощение, деформация или асферичность.
Иногда выявляется кистовидная перестройка субхондральной кости и склероз прилегающих участков.
Диагностические преимущества
Рентген позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма суставных поверхностей и соотношение компонентов тазобедренного сустава позволяют установить степень дисплазии и её влияние на развитие артроза.
- Структура костей в области сустава даёт возможность выявить признаки дегенеративных изменений, склероза и кистовидной перестройки.
- Степень асимметрии между правым и левым тазобедренным суставом помогает определить выраженность патологического процесса.
- Характер деформации и положение суставных элементов позволяют выбрать тактику лечения и определить стадию заболевания.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Состояние суставного хряща, особенно в начальных стадиях, когда дегенерация начинается без выраженных костных изменений.
- Мягкотканевые компоненты сустава, включая капсулу, связки и синовиальную оболочку, не отображаются на рентгенограммах.
- Ранние признаки воспаления или синовита, характерные для болевого синдрома, не видны при рентгенологическом исследовании.
- Функциональные характеристики сустава, включая подвижность и стабильность, не оцениваются в статическом положении.
- Присутствует лучевая нагрузка: при рентгенографии тазобедренных суставов в двух проекциях эффективная доза составляет 0,6–1,0 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Акбердина Д.Л. Коксартроз (патогенез, этиология, клиника)/ Глава V О методах и результатах лечения диспластического коксартроза. Л.: Медицина, 1980.-256 с.
- Белый К.П., Соболев И.П. Функциональное состояние нижних конечностей у больных с диспластическими коксартрозами// Артрозы крупных суставов. J1., 1977. - С. 45-49.
- Имамалиев А.С., Зоря В.И., Паршиков М.В. Отдаленные результаты оперативного лечения диспластического коксартроза// Ортопед, травматол. -1984. №7. - С. 7-11.
- Корж А.А. и др. Диспластический коксартроз (хирургическая профилактика и лечение)/ А.А. Корж, Е.С. Тихоненков, В.Л. Андрианов и др. М.: Медицина, 1986. - 208 с.
- Машков В.М. Новые способы лечения диспластического коксартроза суставов//Травматол. и ортопед. России. 1993. - №2. - С. 114-129.
- Имамалиев А.С., Зоря В.И., Паршиков М.В. Рентгенологическая характеристика тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе// Ортопед, травматол. -1983. №3. - С 9-14.
- Акбердина Д.Л. Коксартроз (патогенез, этиология, клиника)/ Глава V О методах и результатах лечения коксартроза. Л.: Медицина, 1980.-256 с.
- Гурьев В.Н. Коксартроз и его оперативное лечение. Таллин. Валгус, 1984.-342 с.
- Жаденов И.И., Рабов В.К., Байкулов Н.Г. Выбор метода оперативного лечения при коксартрозах// Повреждения и заболевания ТБС. Лененград, 1977. - С. 14-17.
- Гурай Е. О рентгенологической оценке тазобедренного сустава при коксартрозах. Ортопедия, травматология и протезирование. 1969, №1, с 1318.
- Героева И.Б. Функциональные методы профилактики развития и компенсации статодинамических нарушений при лечении коксартроза. М, 1995, с. 286, дисс.докт.
Информационные статьи о диагностике