ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике дивертикула желудка
Обследование проводится с использованием рентгеноскопии с бариевой взвесью, с последующей серией прицельных снимков в прямой, боковой и косых проекциях. Визуализируются преимущественно прямые признаки: выпячивание стенки желудка, заполненное контрастом, с характерной локализацией и особенностями формы. Цель исследования — выявление точной локализации, размеров, типа дивертикула, состояния его шейки и наличия воспалительных или рубцовых изменений.
Рентгенография выявляет следующие признаки дивертикула желудка:
Округлая или мешотчатая тень, отходящая от контура стенки желудка, чаще по малой кривизне или в области дна, размером от 0,5 до 3 см.
Заполнение дивертикула бариевой суспензией с формированием узкой соединяющей шейки (дивертикулярного отверстия), видимой как переходный участок между просветом желудка и выпячиванием.
Чёткие, ровные контуры дивертикула при неосложнённом течении или размытые, неровные — при воспалительных изменениях.
Равномерное или неравномерное опорожнение дивертикула в зависимости от ширины шейки, с задержкой контраста при сужении.
Сигналы хронического процесса: деформация контура желудка, тяжистые втяжения в зоне основания дивертикула, локальное утолщение стенки.
При рентгеноскопии — изменение моторики в зоне дивертикула, гипокинезия или аконрактильность стенки.
Диагностические преимущества рентгена
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры дивертикула желудка:
- Определение точной анатомической локализации дивертикула относительно отделов желудка (дно, тело, антрум, малая или большая кривизна).
- Измерение размеров дивертикулярной полости, ширины её шейки, анализ формы и характера контуров.
- Выявление признаков воспалительных изменений: утолщение стенки, неровность контура, задержка контрастной массы.
- Анализ функциональных характеристик: степень опорожнения дивертикула, особенности моторики прилежащих отделов желудка.
- Оценка наличия и выраженности вторичных изменений — деформации желудочной стенки, тяжистых втяжений, рубцовых процессов.
- Возможность динамической оценки состояния с помощью рентгеноскопии без использования более сложных методов.
Диагностические ограничения
Рентген имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Недостаточная чувствительность к выявлению дивертикулов диаметром менее 3–4 мм, особенно при их локализации на фоне складок слизистой.
- Сложности дифференциации дивертикула от ниш язвы, опухолевых дефектов наполнения или полипов без эндоскопического контроля.
- Ограниченная оценка состояния стенки дивертикула, её слоистой структуры и сосудистого снабжения без данных КТ или эндосонографии.
- Невозможность определения состояния окружающих тканей и наличия парадивертикулярных воспалительных изменений.
- Снижение качества визуализации при недостаточном заполнении желудка контрастом, выраженной атонии или послеоперационных изменениях.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгеноскопии желудка с бариевой взвесью и прицельными снимками суммарная эффективная доза составляет от 3,0 до 6,0 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Гокель И., Томшке Д., Лоренц Д.: Желудочно-кишечный тракт: дивертикулы желудка. 2004, 19: 227-10.1111.
- Мерофф М., Голланд Дж. Р., Мерофф Дж. К.: Дивертикул желудка. 1967, 47: 189-203.
- Шляховский И.А., Ярцев П.А., Богницкая Т.В., Гурциев М.Х., Елецкая Е.С., Корошвили В.Т., Ким Т.Е. Диагностика и хирургическое лечение симптомного дивертикула желудка. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020;(4):70‑73.
- Шляховский И.А., Ярцев П.А., Богницкая Т.В., Гурциев М.Х., Елецкая Е.С., Корошвили В.Т., Ким Т.Е. Диагностика и хирургическое лечение симптомного дивертикула желудка. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020;(4):70‑73.
- Соколов Ю.Н., Власов П.В Рентгенологическое исследование дивертикулов //Вестник рентгенологии. 1964. - №5. - С. 15-23.
- Удод В.М. Дивертикулы желудка и двенадцатиперстной кишки //Клиническая хирургия. 1970. - №3. - С. 74-76.
Информационные статьи о диагностике
