ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике дивертикула пищевода
Обследование проводится с применением рентгеноскопии и серийных снимков с бариевой взвесью, в том числе в косых проекциях и при функциональных пробах (например, при натуживании), для уточнения размеров, формы и динамики заполнения. Визуализируются преимущественно прямые признаки: выпячивания стенки пищевода с заполнением контрастом и характерной формой. Цель исследования — определение локализации, количества, размеров дивертикулов, их типа (пульсионные, тракционные), состояния шейки и выявление осложнений.
Рентгенография выявляет следующие признаки дивертикул пищевода:
Мешотчатые или округлые выпячивания, отходящие от контура пищеводной стенки, чаще в шейном отделе (дивертикул Ценкера), среднегрудном или наддиафрагмальном отделах.
Заполнение дивертикула бариевой взвесью с визуализацией узкой шейки, соединяющей его с просветом пищевода.
Задержка контраста в дивертикуле, особенно при узкой шейке, с возможным последующим постепенным опорожнением.
Чёткие и ровные контуры при неосложнённом дивертикуле или неровные и размытые при воспалительных изменениях.
Деформация контура пищевода вокруг дивертикула, втяжения и рубцовые изменения в случае хронического течения.
При рентгеноскопии — нарушение моторики пищевода, задержка контрастной массы выше уровня дивертикула, ретроградное поступление содержимого.
Диагностические преимущества рентгена
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры дивертикул пищевода:
- Определение точной локализации дивертикула по отношению к анатомическим отделам пищевода.
- Измерение размеров дивертикулярной полости, ширины шейки и характера её соединения с просветом пищевода.
- Выявление признаков воспалительных изменений — неровности контуров, утолщения стенки, задержки контраста.
- Оценка функциональных характеристик — скорость заполнения и опорожнения дивертикула, моторика окружающих отделов.
- Диагностика осложнений: образование дивертикулярных язв, наличие ретрофарингеальных или параэзофагеальных воспалительных изменений.
- Возможность использования рентгеноскопии для динамического наблюдения без необходимости высокотехнологичных методов.
Диагностические ограничения
Рентген имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Недостаточная чувствительность к выявлению дивертикулов менее 3 мм, особенно на фоне складок слизистой.
- Сложности дифференциации дивертикулов от опухолевых ниш, полипов или варикозного расширения вен без эндоскопических данных.
- Невозможность оценки состояния стенки дивертикула на уровне подслизистого и мышечного слоёв, а также окружающих тканей.
- Ограниченная информативность при резком спазме пищевода или его выраженной атонии.
- Снижение качества исследования при неполном заполнении дивертикула контрастом или при тяжёлых послеоперационных изменениях.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгеноскопии с бариевой взвесью и прицельными снимками пищевода суммарная эффективная доза составляет от 1,5 до 3,5 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Ванцян, Э.Н. Клиника и диагностика дивертикулов пищевода / Э.Н. Ван-цян : автореф. дис. ... докт. мед. наук. — 1964. — 25 с.
- Гаджиев, С.Л. Дивертикулы пищевода и их хирургическое лечение/ С.А. Гаджиев // Вестник хирургии. — 1964. — № 8. — С. 41-46.
- Зедгенидзе, Г.А. Дивертикулы пищевода / Г.А. Зедгенидзе // Клинико-рентгенологическая радиология. — М.: Медицина, 1983. — Т. 2. — С. 33 34 (422).
- Лазаревич, Л.Ф. Клинико-рентгенологическое исследование дивертикулов пищеварительного канала : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Л.Ф. Лазаревич.—Л., 1963, — 13 с.
- Розенфельд, Л.Г. Рентген диагностика дивертикулов пищевода и их осложнений : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Л.Г. Розенфельд. — Киев, 1966. -15 с.
Информационные статьи о диагностике
