ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике дивертикулита
Рентгенологическое исследование при дивертикулите не является основным методом диагностики, однако может применяться для выявления косвенных признаков воспаления, осложнений и оценки состояния кишечной стенки. Обследование проводится с помощью обзорной рентгенографии с применением контрастного исследования кишечника.
На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости определяется наличие уровней жидкости и газа в просвете кишечных петель, что указывает на развитие паретической кишечной непроходимости при тяжёлом воспалительном процессе.
Участки расширения толстой кишки с утолщённой стенкой и снижением прозрачности параколических тканей свидетельствуют о воспалении в зоне дивертикулов.
Газ в проекции параколических пространств может фиксироваться при перфорации дивертикула с образованием параинтестинальных абсцессов.
Наличие свободного газа под куполами диафрагмы указывает на перфорацию и развитие перитонита, требующего экстренного вмешательства.
При контрастном исследовании с применением водорастворимых контрастных препаратов отмечается задержка или деформация поступления контраста в области дивертикулов.
Скопление контраста в виде слабовыраженных округлых дефектов наполнения в контуре толстой кишки подтверждает наличие дивертикулов.
Неравномерность контуров кишечной стенки и потеря её нормальной складчатости отражают зону активного воспаления.
Диагностические преимущества
Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры дивертикулита:
- Наличие и характер уровней жидкости и газа в кишечных петлях, что даёт возможность оценить выраженность паретических явлений.
- Форма и ширина просвета толстой кишки, что позволяет выявить участки воспаления.
- Контуры кишечной стенки при контрастном исследовании, что даёт представление о наличии и состоянии дивертикулов.
- Признаки свободного газа под диафрагмой, что позволяет диагностировать перфорацию.
- Структура параколических тканей, что даёт возможность косвенно оценить наличие воспалительных инфильтратов или абсцессов.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Толщина и структура кишечной стенки, которые не определяются с достаточной точностью при стандартной рентгенографии.
- Состояние слизистой оболочки кишки и степень воспалительных изменений, которые требуют эндоскопической или томографической оценки.
- Наличие малых параколических абсцессов или инфильтратов, которые не всегда выявляются на рентгенограммах.
- Ранняя стадия воспалительного процесса без выраженных морфологических изменений, при которой рентгенологическая картина может оставаться нормальной.
- Присутствует лучевая нагрузка, составляющая при обзорной рентгенографии органов брюшной полости в среднем 0,2–0,4 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Левчук А.Л., Бруслик С.В., Свиридова Т.И. Мини-инвазивное лечение параколлярных абсцессов при остром дивертикулите // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. - 2021.
- Карпухин О.Ю., Панкратова Ю.С., Черкашина М.И., Шакуров А.Ф., Зиганшин М.И. осложнённый дивертикулит: тактика, диагностика, лечение. Колопроктология. 2018 г.;(2):68-72.
- Одинцов К.Е. Дивертикулит как источник острых процессов в брюшной полости //Новый хир. Архив. - 1961. - №7. - С. 74-75.
- Раппопорт Я.Л. Абрикосов А.И. Дивертикулы кишечника //Руководство по патологической анатомии (в 9-ти т.). М., Медгиз, 1957. - Т. 4, кн. 2. - С. 60-64.
- Фанарджян В.А. Руководство по рентгенодиагностике (в 2-х ч.). -Ереван: Гос.издат Армении, 1975. 346 с.
Информационные статьи о диагностике
