ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике доброкачественных опухолей желудка
Рентгенологическая диагностика доброкачественных опухолей желудка направлена на выявление объёмных образований стенки органа, не сопровождающихся признаками инфильтративного роста и структурной деструкции слизистой. Исследование проводится в прямой проекции в режиме рентгеноскопии с двойным контрастированием и прицельной съёмкой желудка в фазу наполнения и эвакуации.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
Аденома:
- Округлый или овальный дефект наполнения с чёткими и ровными контурами, локализованный на слизистой оболочке.
- Контрастное вещество равномерно обтекает образование, создавая чёткий ободок, симптом «незаполненного дефекта».
- Складки слизистой обтекают опухоль, сохраняя непрерывность, без признаков разрушения или втяжения.
- Отсутствует утолщение стенки и инфильтративный рост за пределы слизистой оболочки.
- При больших размерах аденомы возможно частичное перекрытие просвета желудка и замедление эвакуации содержимого.
Полипы желудка:
- Округлые или овальные дефекты наполнения, часто множественные, расположенные на поверхности слизистой.
- При наличии ножки определяется подвижность полипа при смене положения тела или перистальтических движениях.
- Складки слизистой обтекают полип, формируя симптом «воронки» без признаков подрыва или разрушения.
- Аденоматозные полипы могут иметь неровную поверхность или участки мелкой кальцификации, выявляемые на рентгене.
- При крупных гиперпластических полипах возможно частичное нарушение проходимости с задержкой контрастного вещества.
Лейомиома:
- Подслизистое экзофитное образование полушаровидной формы с гладкими, чёткими и ровными контурами.
- Дефект наполнения с равномерным обтеканием контрастом, без признаков подрыва или втяжения слизистой.
- Складки слизистой сглажены над лейомиомой, отсутствуют признаки язвации или кальцификации.
- При больших размерах определяется локальное смещение просвета желудка и умеренное снижение растяжимости.
- Структура стенки сохранена, признаки инфильтративного роста отсутствуют.
Липома, нейрома, гемангиома:
- Чёткий, округлый или овальный дефект наполнения с гладкими и ровными контурами.
- Однородная структура без признаков язвации, некроза или кальцификации, характерная для доброкачественного процесса.
- Контрастное вещество равномерно обтекает образование, не вызывая втяжения или подрыва складок слизистой.
- При гемангиомах возможно выявление мелких кальцификатов или характерного сосудистого рисунка.
- При крупных липомах и нейромах может отмечаться умеренное локальное выпячивание стенки без нарушения её структуры.
Лимфома желудка:
- Обширное сегментарное утолщение стенки желудка с грубой деформацией просвета.
- Неровные дефекты наполнения с разрушением складок слизистой, иногда с образованием обширных язв.
- Ригидность стенки, утрата растяжимости, симптом «толстой складки» с выпрямлением рельефа.
- Замедление эвакуации содержимого, уменьшение общего объёма желудка и деформация его конфигурации.
Диагностические преимущества
Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма, размеры и точное положение опухоли в пределах стенки желудка.
- Характер контура образования и его соотношение с рельефом слизистой оболочки.
- Наличие или отсутствие ножки и степень подвижности опухоли при изменении положения пациента.
- Состояние прилежащей слизистой: наличие изгиба, сохранность складок, отсутствие симптомов ригидности.
- Динамика эвакуации контрастной массы и степень нарушения проходимости, если опухоль достигает крупных размеров.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты доброкачественных опухолей желудка:
- Опухоли подслизистого происхождения, не образующие чётких дефектов наполнения при тугом контрастировании.
- Небольшие интрастенозные образования без выраженного рельефа, скрытые за складками слизистой.
- Отсутствие достоверных признаков гистологической природы образования (например, дифференцировка между липомой, лейомиомой и фибромой невозможна по рентгенограмме).
- Выраженность сосудистой сети и глубину инвазии в мышечный слой, недоступные для оценки без эндоскопических или послойных методов визуализации.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии желудка в прямой проекции с применением двойного контрастирования и прицельной съёмки в фазу наполнения и эвакуации суммарная эффективная доза составляет от 1,0 до 2,3 мЗв.
Нужна консультация
Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Печатникова Е. А. Доброкачественные опухоли желудка и пищевода / Л. С. Рубецкой // Грудная хирургия. 1965. - №2. - С.89-91.
- Доброкачественные опухоли и опухолеподобные поражения желудка : учебно-методическое пособие / М. Н. Кузин — Ч. 1. — Санкт-Петербург : СпецЛит, 2020. — 110 с.; ил. — (Сер. «Эндоскопическая диагностика заболеваний ЖКТ).
- Фирсов Е.И., Воротынцева Н.С., Новиков М.В. "Комплексная клинико-лучевая диагностика доброкачественных неэпителиальных опухолей желудка" Человек и его здоровье, № 2, 2019, стр. 117-124.
- Клименков А. А. Опухоли желудка / Ю. И. Патютко, Г.И. Губина — М.: Медицина, 1988. 255с.
- Кубариков Г. П. Вопросы хирургии желудка и пищевода. Горький, 1956. - С.52.
Информационные статьи о диагностике
Симптомы лейомиомы желудка. Диагностика лейомиомы желудка. КТ что покажет при лейомиоме желудка.
Боль в желудке и рвота - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:
ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), КТ (компьютерная томография) желудка и МРТ (магнитно-резонансная томография) желудка и кишечника являются наиболее часто используемыми обследованиями, применяемыми в медицинских центрах Санкт-Петербурга для выявления болезней желудка и кишечника.