ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Лейомиома желудка представляет собой доброкачественную опухоль, исходящую из гладкомышечных клеток стенки органа, чаще локализуется в теле или антральном отделе. Основными методами обследования являются эзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией и эндоскопическое ультразвуковое исследование, позволяющее точно определить слой происхождения, размеры и внутреннюю структуру образования. Компьютерная томография не является основным методом диагностики лейомиомы желудка, поскольку не позволяет достоверно отличить её от гастроинтестинальных стромальных опухолей и других подслизистых новообразований без гистологического подтверждения.
КТ в диагностике лейомиомы желудка
В нативном режиме определяется плотное образование, исходящее из мышечного слоя стенки желудка, округлой или овальной формы, с чёткими ровными контурами и однородной структурой без признаков некроза.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется интрамуральный узел, смещающий слизистую оболочку желудка к просвету, с сохранением целостности внешнего контура стенки органа.
В режиме с контрастированием определяется слабое или умеренное равномерное накопление контрастного вещества, без признаков гиперваскуляризации, отсутствует инвазия в прилегающие органы или структуры.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур не выявляется костных изменений, однако могут быть визуализированы кальцификаты при длительно существующей лейомиоме.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Толщина мышечного слоя желудка, что позволяет выявить локальное утолщение за счёт роста опухоли из мышечной оболочки.
- Форма и размеры узлового образования, что даёт возможность оценить степень деформации стенки желудка и предположить доброкачественный характер роста.
- Плотность и однородность структуры опухоли, что помогает исключить наличие участков распада, кальцинатов или сосудистой атипии.
- Характер контуров образования и его связь с серозной оболочкой желудка, что важно для дифференциации лейомиомы от инвазивных опухолей.
- Интенсивность и равномерность контрастного усиления, что позволяет уточнить особенности васкуляризации и дифференцировать опухоли с подозрением на злокачественное перерождение.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные стадии опухоли, не сопровождающиеся значимой деформацией стенки, могут быть не видны при отсутствии контрастного усиления.
- Структура внутренней поверхности слизистой оболочки, покрывающей лейомиому, недостаточно чётко визуализируется без эндоскопического обследования.
- Точная дифференциация между лейомиомой и гастроинтестинальной стромальной опухолью затруднена без морфологического подтверждения.
- Определение степени функционального влияния опухоли на моторную активность желудка невозможно без дополнительных функциональных методов.
- Слабовыраженные метастазы или признаки злокачественного перерождения при редких трансформациях лейомиомы могут оставаться вне зоны визуализации при стандартной МСКТ.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Современные подходы к диагностике и лечению лейомиом желудка: данные литературы и описание собственного наблюдения / Ю. В. Дуболазова // РЖГГК. - 2008. - Т. 18, № 6. - С. 81-87.
- Гешелин С.А. Лейомиомы и лейомиосаркомы желудка / С.А. Ге-шелин, А.И. Грачев // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 1996. - № 4-6. -С. 43-44.
- Дуболазова Ю.В. Современные подходы к диагностике и лечению лейомиом желудка: данные литературы и описание собственного наблюдения / Ю.В. Дуболазова, В.Т. Ивашкин, H.H. Напалкова и др. // Росс. Журнал гепатологии, гастроэнтерологии, колопроктологии. - 2008. - №6. - С. 81-85.
- Михайлов М.К. Комплексная диагностика новообразований желудка / М.К. Михайлов, М.Г. Тухбатуллин, З.М. Галеева // Практическая медицина. - 2010. - № 42. - С. 111-116.
- Фирсов Е.И. Комплексная клинико-лучевая диагностика доброкачественных опухолей желудка / Е.И. Фирсов, Н.С. Воротынцева, М.В. Новиков // Курский научно-практ. вестник «Человек и его здоровье». - 2009. - №2.
Информационные статьи о диагностике
