ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике долихоколона
Рентгенографическая визуализация при долихоколоне проводится в прямой и боковой проекциях брюшной полости, в положении стоя и лежа, а также с применением ирригографии с бариевым контрастом. Цель исследования — выявление удлинённых и избыточно извилистых сегментов ободочной кишки, определение протяжённости, формы, расположения петель, оценки проходимости и выявления признаков функциональной или частичной механической обструкции.
Рентгенография выявляет следующие признаки долихоколона:
Избыточная длина и извитость сигмовидной и/или поперечно-ободочной кишки с формированием дополнительных петель, отчётливо видимая при контрастном исследовании.
Перекрещивание сигмовидной кишки с выходом её петель в верхние этажи брюшной полости или в правую подвздошную область.
Фиксация удлинённых участков ободочной кишки в нетипичных местах с нарушением топографо-анатомических ориентиров.
Замедление пассажа контрастного вещества через удлинённые сегменты, выявляемое на серийных снимках.
При хроническом течении — признаки дилатации кишки, утолщение или истончение стенок, снижение перистальтики на отдельных участках.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Определение протяжённости удлинённых отделов толстой кишки с точной анатомической привязкой.
- Анализ формы, направления изгибов и патологических перегибов кишечных петель.
- Оценка моторной функции кишки по характеру и скорости продвижения контрастного вещества.
- Выявление зон функциональной или частичной обструкции, включая временные участки застоя.
- Мониторинг динамики состояния ободочной кишки на фоне терапии или при подготовке к хирургическому лечению.
Диагностические ограничения
Метод имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие визуализации состояния слизистой оболочки и подслизистого слоя без данных эндоскопии.
- Невозможность определения тонуса стенки кишки и качественной оценки моторики без дополнительных функциональных тестов.
- Ограниченная чувствительность при выявлении начальных форм без выраженной избыточной длины или при компенсированных вариантах.
- Снижение информативности при недостаточной подготовке кишечника, выраженном метеоризме или спаечных изменениях.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении обзорной рентгенографии и ирригографии суммарная эффективная доза составляет от 3,0 до 6,0 мЗв.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Воробей A.B., Высоцкий Ф.М., Гришин И.Н., Михайлов А.Н., Сенкевич О.И. Диагностика и тактика хирургической коррекции осложнений долихоколон // Медицина. — 2005. — №4. — С. 37-42
- Петров В.П., Ревин А.Н., Саввин Ю.Н. Отдаленные результаты хирургического лечения долихоколон. В кн.: Предупреждение и лечение запоров. Тула, 1986. С. 35-37.
- Клинические рекомендации. Колопроктология. Долихоколон / под ред. Ю. А. Шелыгина – 2015.
- Этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика и лечение хронического толстокишечного стаза, обусловленного аномалиями развития и фиксации ободочной кишки. Методические рекомендации / Иванов А.И. – 1997.
- Джавадов Э.А. Диагностика хронического колостаза у больных с долихоколон / Джавадов Э.А.// Анналы хирургии. - 2009.-№ 3. - С. 2123.
Информационные статьи о диагностике
